采用新方案治疗顽固性大疱性类天疱疮一项

A.RazzaqueAhmed,MD,ShawnShetty,MD,SriniKaveri,DVM,PhD,andZacharyS.Spigelman,MD

背景：大疱性类天疱疮是一种主要累及老年人的自身免疫性大疱性皮肤病。常规系统使用大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗可能会对某些患者无效并发生不良反应及出现病情反复。因此，亟需新的替代疗法。

目的：该研究旨在评估采用利妥昔单抗（RTX）联合静脉注射免疫球蛋白(IVIg)治疗泛发性顽固性大疱性类天疱疮患者的临床疗效。

方法：该研究为回顾性研究。对12例先前采用常规免疫抑制疗法治疗无效的患者（平均年龄68.25岁）给予静脉注射免疫球蛋白及/或利妥昔单抗的联合治疗。

结果：本研究中患者平均治疗4.6个月达到痊愈，并于6.2个月时停止原先的系统治疗。12名患者中只有2名于治疗后出现病情复发，加用利妥昔单抗后得到缓解。其余10例患者病情没有复发。患者停止所有系统治疗后平均随访了73.8个月，所有患者6年内病情得到持续缓解并无不良反应发生。

局限性：本研究为小样本的回顾性研究。

结论：利妥昔单抗和静脉注射免疫球蛋白的联合应用能达到临床的持续缓解，无不良反应发生，无感染，无需住院治疗。本项特定的联合方案能为顽固性大疱性类天疱疮患者的治疗带来一定希望。

关键词：大疱性类天疱疮；临床反应；联合治疗；常规疗法；死亡；感染；静脉注射免疫球蛋白；顽固；缓解；利妥昔单抗。

内容提要

大疱性类天疱疮的常规疗法可能会对某些患者疗效欠佳，引发相关不良反应或出现病情反复。

对于少部分顽固性难治性大疱性类天疱疮患者来说，采用利妥昔单抗与IVIg的联合治疗可持续缓解患者的病情，并且不会造成继发感染和病情反复，且无需住院治疗。

当常规治疗失败时本方案不失为一种可供选择的有效治疗办法。

JAmAcadDermatol;74:-8.?bytheAmericanAcademyofDermatology,Inc.

（主题负责人：李春英；审校：杨宝琦；翻译：赖迪辉，清华大学医院）

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