2015中西医执业及助理医师疥疮治疗

本病以杀虫止痒为主要治法。隔离患者，以外治为主，一般不需要内治。患者衣具应消毒，家庭或同宿舍内的患者应同时治疗。

　　1.外用药物

　　一般用5%—硫黄软膏，为古今治疗疥疮的特效药物。小儿用5%N10%的硫黄软膏，成人用-/o—15c70硫黄软膏。若患病时间长，可用20%硫黄软膏，但浓度不宜过高，以免产生皮炎。

　　2.搽药的方法及步骤

　　沐浴：先用花椒、地肤子、苦参、百部等药煎汤外洗，或用温水肥皂洗涤全身后，再搽药。

　　搽药：先搽皮损好发部位，再自颈部向下遍搽全身，儿童头面、掌、跖亦搽。每天早、晚各1次，连用3-4天，有结节者，可延长1-2天，为1个疗程。搽药期间不洗澡、不更衣。

　　更衣、消毒：1个疗程结束后，仍以前法沐浴，浴后换用消毒衣被，并将换下的衣被、床单等进行煮沸或曝晒等消毒处理。停药观察1周，若有新皮疹者，再重复第2个疗程。

　　3.其它疗法

　　用疥灵霜、苯甲酸苄酯乳及优力肤霜等外搽。儿童、孕妇禁用疥灵霜。

本病以外治法为主。内治法主要用于寻常疣、扁平疣、跖疣及传染性软疣皮疹广泛者。

　　1.内治

　　(1)风热血燥证

　　证候：皮损如豆，坚硬粗糙，色黄或暗红，或自觉瘙痒;可伴烦躁易怒;舌质红、苔薄，脉弦数。

　　治法：疏风清热，养血活血。

　　方药：治瘊方加板蓝根、夏枯草等。

　　(2)风热蕴结证

　　证候：皮疹淡红，数目较多，或微痒;可伴有口干不欲饮，身热，大便不畅，小便黄;舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热，解毒散结。

　　方药：马齿苋合剂去桃仁、红花加板蓝根、木贼草、郁金等。

　　(3)热蕴血瘀证

　　证候：病程较长，皮损暗红或褐色;可伴有烦热，口渴;舌质黯红，苔薄白，脉沉弦。

　　治法：清热散结，活血化瘀。

　　方药：桃红四物汤加生黄芪、板蓝根、紫草、夏枯草、生薏苡仁等。

　　2.外治

　　(1)洗揉法：用于各种疣。用马齿苋、大青叶、板蓝根、紫草、香附、苦参、木贼草、蜂房、蛇床子、细辛等中药煎汤，先熏后洗，边洗边揉，;每天2-3次，每次10-15分钟。

　　(2)挑疣法：用于传染性软疣。局部消毒之后，用针头或三棱针挑破软疣顶端，挤出乳酪样物质，并压迫止血，外涂碘酒，常一次痊愈。

　　(3)结扎法：用于丝状疣。用细丝线或头发结扎疣的根部，数日后疣体可自行脱落。

　　(4)艾灸法：用于寻常疣、跖疣。用艾柱置于疣体上，每次3-5壮，每天1次，至疣体脱落为止。

　　(5)针刺法：用于跖疣。消毒后用银针自疣的顶部刺到基底部，留针10余分钟，周围再以多针加强刺激，针后挤出少量血液，有效者常3-5天可脱落。

　　3.其他疗法

　　转移因子、左旋咪唑等提高机体免疫力;电灼、激光、微波、液氮冷冻法及手术切除法祛除较大的疣体

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