今日头条温暖杭城献血2万毫升7

医院成功救治重症血栓性血小板减少性紫癜患者

　　　　　　

经过20天的治疗，重症血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者庞大伯病情趋于稳定，即将于近日康复出院。回忆起他的抢救过程，主管医生陈志炉副主任医师，感慨万千，前后7次血浆置换，换血2万毫升，这是杭城百姓爱心汇聚，这是医院血液科、检验科（输血科）、麻醉科等多科精诚合作抢救的成果。

　　　　　　　　　　

67岁的庞大伯腹痛1天后，住进医院消化科。第二天血常规检查报告，血小板仅为1.2万，是正常值的十分之一。消化科立即请血液科陈志炉副主任会诊。陈主任在详细询问病史、体格检查和查阅化验单后，分析认为：患者有血小板减少、贫血、血尿、乳酸脱氢酶明显升高、肾功能不全，虽然没有发热、神经系统症状，综合考虑患者病情，诊断为：血栓性血小板减少性紫癜。

TTP是一种严重的弥散性血栓性微血管病，以微血管病性溶血性贫血、血小板消耗性减少，以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统、心脏等)为特征。典型患者具有五联征：发热、血小板减少、溶血、肾功能损害和神经系统症状。该病发病凶险，病情进展迅速，之前TTP预后非常差，病程短，不及时治疗，病死率80～90%。自引进血浆置换疗法后，TTP的死亡率由90%降至10%左右。血浆置换机理是纠正酶的缺乏，去除导致内皮细胞损伤和血小板聚集的不利因子和自身抗体，现在只要明确诊断为TTP，首要的治疗方法为尽早进行血浆置换。

　　　　　　　　　　

陈志炉副主任当即联系检验科金鑫医师，行外周血涂片检查，15分钟后，血涂片提示破碎红细胞为2.5%，符合TTP。因为患者病情危重，随时有生命危险，需要立即行血浆置换，但目前血浆非常紧张，而血浆置换又需要大量血浆。陈主任马上联系了血库夏旭芬副主任医师，夏主任在获悉病情后，表示抢救病人要紧，她会想办法解决血浆问题。麻醉科也非常迅速地为患者做了深静脉置管。

在各科室的协作下，患者在确诊为TTP不到2个小时，就开始了血浆置换治疗。在治疗开始不久，患者出现了精神症状、意识障碍。随着血浆置换的进行，患者的精神症状也逐渐好转。目睹了整个诊治过程的家属，反复说：多亏你们诊断及时、准确，治疗非常迅速，否则后果不堪设想。

第一次血浆置换后，虽然患者的病情又所缓解，但该病的治疗往往需要多次血浆置换，而且该患者为Rh(-)血型，也就是通常所说的熊猫血型，省血液中心所备的血浆远远不够，陈主任通过杭州电视台健康生活频道向全社会的爱心人士发出了求助信息。短短数天，就有60余人献出爱心，为患者献了近ml的血浆。经过7次的血浆置换以及肾上腺皮质激素的联合治疗，该患者目前病情稳定，各项指标基本正常，将于近日出院。

　　　　

专家简介

　　　　　　

陈志炉，血液科副主任，副主任医师，医学博士

第五批国家级老中医药专家学术经验继承人，从事中西医结合临床工作20年，拥有丰富的临床经验，擅长中西医结合治疗淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、白血病、血小板减少症等各种血液病，尤其是运用益气解毒法治疗淋巴瘤，补脾益肾法治疗骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血，益气滋阴法治疗血小板减少症等方面，都取得了较好的疗效。对于中药配合小剂量化疗治疗老年淋巴瘤、老年白血病、骨髓增生异常综合征等老年恶性血液病，有独到的经验。

　　　　　　　　　　

血细胞分离机的临床应用

我院血液科目前拥有一台COBESPECTRA连续流动离心式血细胞分离机，该设备操作过程全自动控制，应用一次性全封闭管路，安全、有效且无交叉感染，临床应用广泛，可开展血浆置换术和白细胞、血小板、红细胞去除（采集）术等项目，现将适应症简要介绍如下：

一、血浆置换术：

适应症：1.血液系统疾病：巨球蛋白血症，多发性骨髓瘤，免疫性血小板减少症，血栓性血小板减少性紫癜，ABO血型不合的骨髓移植(受者)，有第8凝血因子抗体的血友病，纯红再障等。2.风湿免疫系统疾病：普通型天疱疮，类天疱疮，系统性红斑狼疮，系统性血管炎，类风湿性关节炎，风湿性关节炎，急性进行性肾小球肾炎，进行性系统性硬化症，银屑病等。3.代谢系统疾病：家族性高胆固醇血症，甲状腺危象，血紫质病，肝豆状核变性等。4.神经系统疾病：重症肌无力，格林－巴利综合征，多发性肌炎和皮肌炎，肌萎缩性侧索硬化症，多发性硬化症等。5.其他疾病：重症急性中毒，新生儿溶血，溶血性输血反应，器官移植排斥反应，高胆红素血症，Rh抗原致敏的妊娠，急性肝功能衰竭和高粘滞血症，癌症恶病质等。

二、白细胞去除（采集）术

适应症：慢性粒细胞性白血病，慢性淋巴细胞性白血病，高白细胞性急性白血病，造血干细胞移植供者（捐献造血干细胞）等。

三、血小板去除（采集）术

适应症：原发性和继发性血小板增多症等。

四、红细胞去除（采集）术

适应症：真性红细胞增多症，地中海贫血，蚕豆病，红细胞先天性缺乏某些酶的患者，新生儿换血，CO中毒，疟疾等。

　　　　

同德官微为您健康加油！

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