甲减患者日常饮食建议

甲减患者需要补碘吗？

关于补碘还是忌碘，临床医生给患者的建议并不统一，常令患者摸不着头脑。首先需要明确的是，碘摄入量增加与甲减的发生发展显著相关。

碘超足量（MUI~μg/L）及碘过量（MUI＞μg/L）时，可导致自身免疫性甲状腺炎及甲减患病率和发病率的显著升高，甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减的概率也会显著增加。另外，碘缺乏地区补碘至碘超足量可促进亚临床甲减发展为临床甲减。

因此，防治甲减的基础措施就是维持碘摄入量在尿碘~μg/L这一安全范围，对于具有遗传背景、甲状腺自身抗体阳性和亚临床甲减的易感人群更加重要。

但这不代表所有甲减患者都需控制碘的摄入。相反，妊娠期和哺乳期甲减患者一定要补充适当的碘以供胎儿和小儿甲状腺所需，碘补充量一般为ug/天，但不超过ug/天，尿碘理想范围是~ug/L。

甲减患者饮食禁忌

忌碘、海带、带鱼、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

服药和早餐要分开

甲减患者一般需要补充甲状腺素片，最常用的药物是「优甲乐」。研究发现，葡萄柚、黄豆类、浓咖啡、牛奶以及高纤维食物等可能会影响优甲乐的吸收。

因此，药物说明书上是建议早晨空腹服用优甲乐的。服药半小时到一小时后再进食早餐，还要注意不要用牛奶、豆浆等送服药物。

保证蛋白质摄入

甲减患者胃肠功能下降，会造成蛋白质消化吸收不良。而蛋白质摄入不足，又会进一步加重甲减病情，形成恶性循环。

因此，甲减患者应尽量保证蛋白质摄入。可以多吃些瘦肉、鸡蛋、去皮的禽肉、鱼肉等。

限制脂肪和胆固醇

甲减会导致体内脂肪代谢紊乱，容易发生高甘油三酯血症和高胆固醇血症，所以需要限制脂肪和胆固醇的摄入。

富含胆固醇的食物有蛋黄、奶油、动物脑等；高脂肪的食物有坚果、芝麻酱、肥肉、五花肉等。每天食用油最好控制在20克以内，大约2瓷勺。

甲减患者应注意补铁

甲减患者由于甲状腺激素不足，可能出现红细胞合成障碍，容易发生贫血。而且，甲减患者铁吸收能力下降，可能进一步加重贫血的倾向。

所以，甲减患者需要注意摄入富含铁的食物，比如瘦肉、动物血等。同时，注意补充叶酸、维生素B12、维生素C，以促进血红蛋白的合成和铁的吸收。

甲减患者应少吃盐

甲减常常表现为手足肿胀、身体发福，与黏液性水肿的发生有一定关系。而盐摄入过多会引起水、钠在身体里潴留，加重水肿。

所以甲减患者饮食不宜过咸。除了食盐以外，还有一些食物含钠也比较多，比如酱菜、腊肉、调味酱等，也要尽量少吃。

多吃富含膳食纤维的食物

甲状腺激素可以促进胃肠道蠕动。甲减患者由于体内甲状腺激素水平低，胃肠蠕动减慢，容易出现便秘和腹胀的情况。

所以，甲减患者需要多选择富含膳食纤维的食物，比如各种杂粮、红薯、紫薯、新鲜蔬菜水果等。但不要忘了避免卷心菜、油菜、白菜、木薯等致甲状腺肿的食物。

此外，可以把食物烹调得软烂些，以适应甲减的消化功能，减少腹胀的发生。

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