聚焦厦门年会儿童皮肤病学组全新亮相,
中华医学会第二十二次全国皮肤性病学术年会5月26日下午在美丽的厦门拉开帷幕,大会期间,儿童皮肤病新学组举行了成立大会,并且在26日和28号下午分别举办了儿童学组继续教育专场和学术交流专场,会议内容精彩纷呈,聚焦了儿童皮肤病学领域热点方向的前沿进展,展现了儿童学组的新面貌,给大家带来了一场学术盛宴。儿童学组继续教育专场
儿童学组的继续医学专场于26号召开,来自全国各地的8位讲者分享了精彩内容,本专场分上下两个半场进行。
医院的姚志荣教授,中国医院的韩秀萍教授,重庆医院的王华教授联合主持并作为讲者发言。
姚志荣教授
医院
授课主题:儿童系统使用激素问题
糖皮质激素是皮肤科医生临床常用药物之一,而目前国内儿童系统使用激素方面仍存在患儿具有个体差异、临床上缺乏明确规定的剂量依据、使用过度与使用不足并存以及对儿童的风险/效益比估计不足等问题。由于儿童群体的特殊性,糖皮质激素药物及其剂量的选择对儿童来说尤为重要。研究证实糖皮质激素对儿童的生长发育有确切影响,包括身高、性征的发育等,对身高的影响甚至可持续至成年期。因此,明确诊断是对儿童合理系统使用糖皮质激素的基础。同时,严格掌握适应证与禁忌症,谨慎评估风险/效益比,并确定初始剂量与最大剂量,可将对儿童生长发育的影响降到最低。
此外,儿童系统应用糖皮质激素有一些注意事项:即尽量采用中短效制剂,口服中效制剂隔日疗法可减轻对HPA轴的作用;小于3岁(尤其小于6个月)的儿童免疫功能尚未发育完全,系统应用糖皮质激素应慎用;儿童计划免疫期间系统使用激素可影响抗体产生,并有可能发生减毒疫苗感染。
汤建萍教授
医院
授课主题:婴幼儿过敏原检测及注意事项
近年来,随着生活环境的变化,我国儿童过敏性疾病发病率逐年上升,其中公布的数据显示1-7岁儿童特应性皮炎发病率达13.3%。随着儿童年龄的增长,过敏性病患的表现会发生阶段性变化,各系统持续性地出现不同的过敏症状,食物过敏和湿疹是过敏进程的第一步。过敏原检测可指导过敏原规避,进行疾病监测,有助于识别发展为过敏性疾病高风险患儿,对早期准确诊断儿童过敏性疾病显得尤为重要。过敏原检测方法包括体内和体外检测方法,其中体内检测方法包括皮内试验、点刺试验(SPT)、斑贴试验(APT)、抓伤试验、粘膜试验及食物、药物或吸入物激发试验,体外检验方法包括测定总IgE、特异性IgE、特异性过敏原组分IgE、特异性IgG(sIgE)、嗜碱性粒细胞激活试验(BAT)及生物芯片。其中SPT及sIgE是检测IgE体内和体外检测方法,能够预测食物过敏的持续性,建议同时进行,互为补充。总IgE正常,sIgE可升高;总IgE正常不能排除过敏。BAT的检测是对常规过敏原检测的一种补充,可用于花粉、食物过敏的检测。
总的来说,对婴幼儿食物过敏的诊断需严格谨慎,只有临床病史、体内诊断和体外诊断三者一致时才能做出准确的特异性诊断,不能单凭一两项即做出过敏原的诊断。
韩秀萍教授
中国医院
授课主题:特应性免疫疗法在AD治疗中的应用进展
特异性免疫治疗(spcificimmunothrapy,SIT)又称脱敏治疗、减敏治疗、变应原免疫治疗或特应性变态反应疫苗治疗,是除避免接触变应原之外能够影响变态反应疾病自然进程的唯一治疗手段。SIT兼具预防和治疗双重意义,且疗效持久,在国际免疫治疗指南中的地位越来越高,已由原来的三线治疗转变为接近一线治疗。SIT目前已被证实治疗有效的吸入过敏原有尘螨、花粉、动物毛屑等,因此该疗法对存在严重某种变应原过敏的特应性皮炎(AD)患儿提供了新的治疗选择。
治疗成功的关键是必须选择合适的患者,应用标准化的变应原疫苗,坚持足够的疗程且与抗炎对症药物联合应用。但要把SIT作为AD的常规治疗手段仍需要进一步的研究和评价。
王华教授
重庆医院
授课主题:AD合并症和相关综合征
特应性皮炎(AD)是一种不仅局限于皮肤的炎症性疾病,与之相关的合并症包括过敏相关合并症如哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏等,及非过敏相关合并症如细菌感染、病毒感染及注意缺陷多动障碍(ADHD)等。其中值得注意的是,食物过敏患儿中AD发生率高,相应地,AD患儿中食物过敏发生率显著增加,且AD的严重程度是影响食物过敏发生最重要的危险因素。但在没有明确食物过敏史和可靠的过敏原检测情况下,不应对所有的AD患者不加选择地进行饮食限制(忌口)。
此外,AD相关的综合征主要表现为湿疹、剧烈瘙痒,常同时有哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏等过敏表现。AD相关的综合征主要包括Nthrton综合征(NS)、剥脱皮肤综合征B型(PSS-B)及皮炎-多种严重过敏-代谢消耗综合征(SAMsyndrom)等。
下半场由来自华中科技大学附医院的涂亚庭教授、来自医院的郭一峰教授以及来自安徽医科大学皮肤病研究所的肖风丽教授联合主持。
徐子刚教授
首都医科医院
授课主题:结节性硬化症基因学研究及血管纤维瘤的治疗
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