惟视资讯睑球粘连有效手术方式封闭
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睑球粘连是眼睑与眼球发生粘着的病理状态。多发生于化学性（酸、碱）烧伤、热烧伤、爆炸伤、结膜本身疾患如Stevens-Johnson综合征、结膜天疱疮、重度沙眼以及结膜手术等后遗症。严重睑球粘连可使眼球运动受限、复视，也可以形成睑内翻、倒睫及眦角畸形，并可因角膜并发症而严重影响视力。而睑球粘连术后复发率高成为此疾病治疗的巨大困扰。目前各种手术方法被报导用于治疗睑球粘连、减少复发率，包括使用组织替代物如结膜、口腔黏膜移植、羊膜用于眼表重建，术中应用透明质酸、免疫抑制剂如丝裂霉素、以及生长因子的应用等。近日美国眼科杂志发表的一个病例系列回顾，报导了封闭结膜囊与Tenon囊之间间隙对于治疗各种原因导致的睑球粘连的手术效果。研究共纳入了14个病人的16只眼，发病的原因包括Stevens-Johnson综合征、化学烧伤、眼瘢痕性类天疱疮、热烧伤、结膜鳞状细胞癌切除术后、结膜瘢痕及免疫调节异常。手术方式为先将结膜回退，然后用9-0的尼龙缝线将结膜与Tenon囊缝合，并通过羊膜移植覆盖裸露的巩膜。对于严重的睑球粘连病例，还进行了结膜缩短切除联合自体口腔黏膜移植。术后随访时间为17.1±13.6个月，至末次随访时，13只眼睛完全治愈，2只眼睛部分好转，1只眼睛因免疫调节异常失败。手术后眼球运动和眼表炎症显著改善，且有2只眼睛视力得到提高。结论认为，封闭结膜囊和Tenon囊之间的间隙是治疗各种原因导致的睑球粘连手术中的关键步骤，这种方法不仅减少了术中丝裂霉素的使用，同时成为避免术后复发、保存眼表完整性、重建较深的穹窿从而恢复眼球运动的有效保障。原文链接：AmJOphthalmol.Sep;(3):-.e1.
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