中西医结合执业医师笔试冲刺复习资料

硬肿症的临床诊断

1病史处于寒冷季节，环境温度过低或有保暖不当史;严重感染史;早产儿或足月小样儿;窒息、产伤等所致的摄入不足或能量供给低下。

2.临床表现早期哺乳差，哭声低，反应低下，病情加重后体温35℃，严重者小于30℃，腋温—肛温差由正值变为负值，感染或夏季发病者不出现低体温。硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等，严重时肢体僵硬，不能活动。多脏器功能损害。

寻常型天疱疮诊断

寻常型天疱疮好发于全身而以受压及摩擦部位为主。在正常的皮肤上，出现豌豆至黄豆大或更大的水疱，初起疱液清亮，继而混浊。水疱初起紧张丰满，很快松弛、破裂，形成红色湿润的糜烂面，易出血，结黄褐色痂，常有腥臭。用指压水疱顶部，其疱向四周扩展，或用手指轻擦疱周正常皮肤时，表皮发生剥离，即尼氏征阳性。粘膜损害较皮肤损害出现为早，一般不形成水疱，多呈大片糜烂面，以口腔最常见，其次为口唇、眼结膜、鼻、咽、喉、外阴等处。

病程缓慢，在病程中，新的损害不断出现，而旧的损害又不易愈合，互相融合扩大，严重者表皮呈大面积剥离。愈合后遗留色素沉着而不形成疤痕。

自觉瘙痒和疼痛，常伴有不同程度的畏寒发热、食欲减退、乏力等全身症状。因慢性消耗，易继发感染，并发肺炎、败血症等。

组织病理检查发现棘层松解，有棘层松解细胞;少数病人血清中有抗表皮角朊细胞间物质特异抗体。

点刺舌的临床意义

(1)表现特征

点是指鼓起于舌面的红色或紫红色星点。大者为星，称红星舌;小者为点，称红点舌。刺是指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。点、刺相似，多见于舌的边尖部分。

(2)临床意义

点、刺舌提示脏腑热极，或血分热盛。点、刺是由蕈状乳头增生，数目增多，充血肿大而形成。一般点、刺越多，邪热越盛。

1)舌红而起芒刺：多为气分热盛。

2)舌红而点刺色鲜红：多为血热内盛，或阴虚火旺。

3)舌红而点刺色绛紫：多为热入营血而气血壅滞。

(3)根据点刺出现的部位，可区分热在何脏

1)舌尖生点刺：多为心火亢盛。

2)舌边有点刺：多属肝胆火盛。

3)舌中生点刺：多为胃肠热盛。

最后

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