中医中药肿瘤防治宣传周手足综合征的中

全国青少年白癜风公益援助 http://m.39.net/pf/a_4636739.html

手足综合征

手足综合征(HFS)是部分化疗药物及靶向药物常见副反应之一。其临床表现为进行性加重的手足皮肤病变，开始出现手掌、足底继续发展则手足皮肤红肿加重，伴疼痛，影响日常生活；严重者出现水泡、湿性脱屑、皮肤溃烂，导致患者不能行走和抓物，影响肿瘤患者治疗效果及生活质量，给患者带来较大痛苦。

临床分级：

Ⅰ级：手足色素沉着，感觉异常，发红，无疼痛感，不影响日常生活；Ⅱ级：手足皮肤肿胀、红斑，伴疼痛，影响日常生活；Ⅲ级：手足皮肤脱屑、水疱、溃疡伴疼痛，无法进行日常生活。

临床中，靶向药物、化疗药物均可引起手足部感觉的异常，有的患者表现为肿胀，有的则表现为麻木，感觉迟钝，有的表现为手足皲裂，甚至溃疡。

麻木与皲裂的不同之处：

麻木，多为气血不通，也就是说的血液循环不好，传统医学讲手足麻木，均在远端末梢，远心端，气血运行不畅，化疗药物代谢产物不容易排出，多使用利尿剂，加速药物从肾脏代谢。

皲裂的出现最早是因为靶向药物吉非替尼的广泛使用，吉非替尼的主要副反应为手足皮肤干燥皲裂。为何会出现手足皲裂而不是面部、前胸、后背的皲裂呢？一是四肢末梢循环差，二是四肢皮肤角化增殖相对于肌肉层慢，肌肉组织代谢生长快，从而出现皮肤被撑开，出现裂口。

中医多认为手足皲裂应属于阴血不足。手足皲裂应责之于肺，肺主皮毛，肺气不利，无法将气血津液输布于四肢，四肢失于濡养，从而出现干燥皲裂；而当阴血不足，输送不利，出现脉络瘀阻，也会导致津液无法输布。因此，手足皲裂的中医病因为燥邪伤阴，阴血不足，脉络瘀阻。

西医治疗：

手足综合征的西医治疗方法包括维生素B6、维生素E、COX-2抑制剂、局部外用药等。关于局部外用药物，比如尿素霜局部外涂，每天2次，在使用2~3天后，脱屑、皲裂等不适症状减轻，有较好的润肤效果。

中医中药

中医辨证论治具有疗效好、副作用少的特点。中医认为手足综合征属痹证范围，其病机为化疗后阳虚寒凝，气虚不运，血虚不荣，经络痹阻。中药内服可根据患者症状特点，舌脉情况辨证施治，或益气温阳，或活血通络，或养血祛风，或健脾祛湿，因人因证精准治疗。

肿瘤科对化疗及靶向药物治疗所引起的手足综合征积累了丰富的治疗经验以及特色，在中西医联合治疗方面，采用因人而异、辨证施治，运用中药外洗、中药内服以及针灸治疗配合西医对症治疗有着确切疗效。

中药外洗法：

经体表给药，不由脏腑，却直达脏腑，在皮肤吸收后可直达病所，迅速缓解症状，具有“简、便、验、廉”的特点。常用外洗中药有:黄芪30克，桂枝15克，黄柏15克，紫草20克，淫羊藿15克，鸡血藤15克，老鹳草15克，赤芍15。上药煎煮取汁毫升，待水温降至37度左右，浸洗手掌足底皮肤，每次20-30分钟，早晚各一次，连洗10天。

辨证论治：

（1）单纯表现为手足麻木，如过电感，辨证寒湿阻络证，使用中药外洗方-黄芪桂枝五物汤加减

（2）手足会有小水泡，随着水泡破裂，会伴有皮肤干燥脱皮，中医辨证为湿热阻络

（3）手足皲裂，中医辨证为燥邪伤阴，阴血不足，脉络瘀阻

中药内服：

痹症治以益气养血，祛风化痰，佐以通络。

选方：六君子汤加减。

随症加减：肢体麻痹明显，加桑寄生、络石藤通络；风邪明显，加白蒺藜、钩藤祛风；血瘀明显，加鸡血藤、苏木活血化瘀；上肢麻痹，加桂枝，下肢加牛膝。

针灸疗法：

《黄帝内经》中指出：“诸痛痒疮，皆属于心”，故我科选用先调神志，安神定志针法，配合艾灸，达到气行血行，诸证自除的作用。内关（双）、曲池（双）、合谷（双）、风池（双）等随症配穴。每周5次。

此外，临床中有使用化疗药物或靶向治疗药物时间久，手足麻木症状重的患者，可以采取指尖放血迅速缓解，并艾灸劳宫、涌泉穴促进血运。

临床上治疗肿瘤近年来出现了许多靶向治疗药物和免疫治疗药物，但一些副作用也随之显现，中医辨证施治则在处理这些毒副作用上很有优势。中西医的联合治疗在这方面对肿瘤的治疗方面会起到很好的协同作用。

预防

手足综合征典型的临床表现呈进展，反应多具有自限性，但再次给药后会再次出现，所以早期预防和早期治疗就显得尤为重要。预防主要为保暖，防止感冒。在口服靶向药同时配合口服大剂量维生素B6，可以减少手足综合征的发生，同时缓解症状。患者要注意肢体保暖，避免冷水洗激，避免手脚部位摩擦受压，避免辛辣刺激食物。

科室介绍

中研附院肿瘤科为天津市十三五重点专科，现有床位56张，目前开展手术、化疗、靶向、免疫、介入、穿刺活检、粒子植入、微波消融、特色中医中药、针灸、穴位贴敷、拔罐等肿瘤治疗手段，与美国多家国际顶尖癌症中心建立长期稳定国际合作关系，科室以整洁的环境、专业的技术为患者提供优质满意的就医体验。

专家介绍

王海龙主任：天津市医院肿瘤科主任，学科带头人，医学博士，副主任医师，天津市人才，留学回国人员，美国希望之城国家医学中心（Cityofhopenationalmedicalcenter）访问学者。硕士研究生导师，擅长肺癌等多种实体肿瘤中西医结合治疗、手术治疗、靶向治疗、微创介入治疗。积极开展和引进新技术，多手段多途径治疗多种恶性肿瘤，临床取得满意疗效。出诊时间：周一全天出诊地点：门诊部三楼肿瘤科门诊联系-

来源：市中研附院肿瘤科

往期精彩内容

热烈祝贺我院蝉联“全国文明单位”荣誉称号！

我院获评天津市第六届人民满意的“好医院”、“好医生”、“好护士”及“十佳医务工作者”多项荣誉

我院开通核酸检测手机端自助预约服务，预约→支付→检测，方便快捷

孩子得了水痘怎么办？

湿疹反复难治？快来试试特色疗法-雷火灸！

点赞！大疱性类天疱疮患者命悬一线，市中研附院多学科联合救治转危为安！

“中研医美”邀您共享“医学美容”的魅力

一起做乘风破浪的逆龄姐姐,抗衰“利器”热拉提Plus上线啦！

“姨妈”姗姗来迟，我“多囊”了么？

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.kmwlc.com/tpczz/13265.html