胎赤大疱性表皮松解症

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胎赤病名，出自清?吴谦《医宗金鉴?幼科杂病心法要诀》：“苔赤者，因孕妇过食辛热之物，以致毒热凝结，蕴于胞中，遂令小儿生下头面、肢体赤若丹涂，故名曰胎赤。当以清热解毒汤主之。热盛便秘者，蒋氏化毒丹主之。”《证治准绳·幼科》：“初生儿头面肢体皮肤发赤，多因胎中感受热毒所致。”又名胎风。类似现代医学大疱性表皮松解症。本病多因先天素亏，胎之不足，禀赋不充，脾肾具虚，复遭辛热遗毒，流传胎儿，以致热毒凝结，蕴于胎中，遂令小儿发病。（一）诊断要点1.患儿多在出生后不久即可发病。2.皮疹好发于四肢伸侧，尤其肘、膝关节附近。3.皮损为大小不等水疱或大疱，偶见血疱，，疱壁紧张，溃破有脂液外渗，干燥结痂，痂皮脱落容易留下瘢痕，反复发作。4.部分患者伴有四肢冰冷、畏寒、羞明，牙齿缺失和毛发脱落等。（二）鉴别诊断迟发性皮肤卟啉病，水疱常发生于手背，均可见多毛症。（一）内治法1.胎热证证候：常发生于出生后不久的婴儿，受摩擦部位，如肘、膝、腰骶等处，可见大小不一的水疱，疱液常以血性为主，溃破结血痂；伴有口唇赤红，夜间哭闹，小便短黄；舌红苔黄，脉数，指纹紫。治则：清心导热，解毒宁神。方药：清热解毒汤加减。2.脾湿证证候：患儿肥胖，在肘、膝等部位，反复发生水疱，小如黄豆，大如樱桃，疱壁紧张，溃破有脂液溢出，病情时轻时重；伴有纳呆，便溏；舌质淡红胖嫩，苔薄白，脉弦细。治则：益气健脾。方药：健脾除湿汤加减。3.肾虚证证候：病程迁延日久，多见幼儿期，形体消瘦，毛发稀少，牙齿、指（趾）甲缺失，手足不温；伴五更泄，食少纳呆，乏味；舌质淡红或胖嫩，脉沉细。治则：扶阳补肾，固本益气。方药：右归饮加减。（二）外治法皮损较少，外涂各种油剂或糊剂，如紫草油，甘草油等，皮损泛发，外用复方黄柏液等湿敷，结痂干燥后，外涂软膏或乳膏，如龙珠软膏，冰黄肤乐软膏等。注意保护皮肤，避免摩擦，外伤和感染。《张氏医通》：“小儿初生，其身如有汤泼火伤者，皆由母过食膏梁所致。母服清胃散，逍遥散清其血气，儿亦常饮数滴。”1.徐宜厚，王保方，张赛英.皮肤病中医诊疗学[M].2版，北京：人民卫生出版社，：-.2.朱学骏，顾有守等.实用皮肤病性病治疗学[M].3版，北京：北京大学医学出版社，：.3.王连祥.痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症继发局限性皮肤淀粉样变性1例[J].实用皮肤病学杂志，，3（2）：-.王连祥，医院副主任中医师，中医美容主诊医师，京城医疗集团特需门诊中医专家，中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会委员，银屑病学组委员，湿疹学组委员，中华中医药学会皮肤科分会会员，中国医师协会皮肤性病学会会员，中国非公立医疗机构协会皮肤专业委员会会员，北京市中西医结合学会皮肤科分会会员。师承山西省著名中医外科专家马元生教授，授业燕京赵氏皮科流派首都医科医院皮肤科王萍教授，医院皮肤科陈学荣教授、雷鹏程教授等。传承和发扬了燕京赵氏皮科流派的学术思想，第一作者在国家一级核心期刊发表皮肤病相关专业论文30余篇，参编专著2部。研究方向：皮肤病中医辨证论治。版权声明：原创作品，转载请注明出处，或者联系作者授权。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。编辑：王连祥投稿邮箱：lianxiang

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