ldquo疯狂的石头rdquo消

近日，胡先生（化名）因“腹痛、黑便半月，呕吐伴晕厥2小时”入住我院消化内科，入院后胡先生仍反复出现腹痛、黑便、呕血等情况，病情危重，经消化内科医护团队积极抢救(输血约ml)后病情平稳，行胃镜检查发现胃内有一个大溃疡（约20MM），且可见一鸡蛋大小的胃石，“以最小的创伤取得最好的治疗效果”，王小谷医生对付“疯狂的石头”准备了3套方案，首先，以药物溶石，判断胃内无活动性出血后予口服碳酸氢钠，1周后复查胃镜见胃石大小无改变，药物石失败。随后建议采取外科手术取石，但因患者原有“家族性良性慢性天疱疮”史，长期服用免疫抑制剂及激素，术后可能出现切口感染、愈合不良等并发症，并且病人不愿意外科手术治疗。按照治疗方法也可采取内镜下取石术，此方法对患者创伤小，患者获益最大，但由于胃石太大（6cm以上）且质硬，难以在胃镜下通过贲门、食管、咽部等狭窄部位取出。为解决这个“疯狂的大石头”，学科带头人王小谷医生组织多科会诊，决定在内镜下碎石后分次取出，但圈套器无法有效勒碎胃石，我院目前以没有胃镜下碎石设备，一个大难题摆在大家面前，下一步怎么办?

经过大家的讨论、集思广益，从输尿管镜下碎石取石术中得到启示，并与泌尿外科刘志森主任讨论后，可尝试用钬激光碎石后取出胃石，征得患者及家属同意，尝试用钬激光碎石后取出胃石。

消化内科王小谷医生和泌尿外科刘志森主任联合协作，自胃镜活检管道进钬激光导管碎石，历时近2小时，最终用取石网篮顺利分次取出胃石，手术过程顺利，术后患者康复出院。

胃石胃结石多数是由于进食某些既不能消化又不易排出体外的植物纤维、药物、毛发、矿物质后在胃内滞留形成的。分为植物性胃石、毛发性胃石、药物性胃石等，其中以植物性胃石最多见，多为空腹进食柿子、山楂、黑枣等食物而形成。胃石的危害长期存在主要引起胃黏膜糜烂、溃疡、出血、甚至胃穿孔、肠梗阻。如何避免胃石

避免空腹吃柿子、山楂等富含柔软和果胶的食物，尽量避免和鱼虾、螃蟹等高蛋白食物同食；避免酒后食用上述食物。胃肠动力差的老人和小孩尽量避免食用上述食物。

撰文：唐贝王小谷

编辑：奕彤

编审：李博王宇程

审核：陈永韶

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