外伤也能诱发天疱疮,你知道吗

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自身免疫性大疱性皮肤病（autoimmunebullousdiseases,AIBD）是一组由针对皮肤和粘膜桥粒/半桥粒结构的自身抗体所介导的水疱、大疱性疾病，其中天疱疮和大疱性类天疱疮最为常见。邹雅茹等报道3例由皮肤外伤所致诱发的天疱疮或大疱性类天疱疮。

3例自身免疫性大疱性皮肤病患者，女1例，男2例，年龄分别为62、60、71岁，由外伤或手术诱发，与发病间隔时间分别为5周、5周和3天，分别确诊为大疱性类天疱疮（BP抗体U/ml,BP抗体阴性）。寻常型天疱疮（Dsg1抗体68.8U/ml,Dsg3抗体U/ml）和落叶型天疱疮（Dsg1抗体U/ml,Dsg3抗体阴性）。

皮肤组织病理检查

例1表皮大部分变性坏死，真皮乳头上方少量棘刺松解细胞覆盖，小血管周围少量淋巴细胞浸润。例2表皮大部分变性坏死，真皮乳头上方少量棘刺松解细胞覆盖，小血管周围少量淋巴细胞浸润。例3表皮上部棘层松解，形成表皮内水疱，疱内可见棘刺松解细胞，真皮浅层少量淋巴细胞浸润。

图一例1四肢皮肤可见暗红斑、水疱，双手臂伸侧水疱破溃，糜烂结痂，有散在色素沉着。

图二例2口腔颊黏膜、齿龈见浅糜烂面。

图三例3后背部水疱破溃，呈红色浅糜烂面，上覆厚痂。

治疗预后

经糖皮质激素系统和（或）外用治疗后皮疹均明显好转。

结语

外伤可能是自身免疫性大疱性皮肤病的一个诱发因素。对于外伤后伤口愈合不良或皮肤出现红斑、水疱、糜烂，用外伤或手术难以解释时，都应警惕自身免疫性大疱性皮肤病的可能，及时行组织病理或免疫病理检查。

医院

皮肤科

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