临床研究例天疱疮患者并发感染的

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例天疱疮患者并发感染的回顾性研究

周夕湲，赵蓓，陈学军，杨雁

作者单位：成都，四川省医学科学院?医院皮肤科

作者简介：周夕湲，医学硕士，主治医师，研究方向：皮肤大疱病和遗传性疾病

天疱疮是一组以棘层松解和表皮内水疱形成为特点的自身免疫性大疱病，皮肤黏膜均可受累，临床上常分为：寻常型、增殖型、落叶型和红斑型4类。该病可损害皮肤黏膜屏障，并且需要长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，增加了感染风险。为了解天疱疮并发感染的情况、探讨影响感染因素以及感染对预后的影响，现将我科住院的例天疱疮患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

目的

研究天疱疮并发感染、影响感染的因素以及感染对预后的影响，以提高天疱疮的治疗水平。

方法

对例住院天疱疮患者的临床资料进行回顾性分析。

结果

例患者中57.6%发生感染，最常见的为皮肤金黄色葡萄球菌感染，其次为呼吸系统感染；感染的发生与糖尿病、低蛋白血症、疾病严重程度、疾病分型、治疗方案、糖皮质激素使用量以及住院时间相关，其中低蛋白血症还影响感染的严重程度；感染可影响天疱疮的预后，肺部感染为常见的死亡原因。

结论

积极有效的抗感染对天疱疮治疗非常重要，同时需纠正低蛋白血症，尽可能减少糖皮质激素用量，必要时联合静脉丙种球蛋白治疗。

天疱疮常常并发感染，在国内外的研究中其感染率均为60%左右，本研究中为57.6%。其中最为常见的为皮肤细菌感染，其次为肺部感染，这与楼小航等报道类似，但国外以皮肤黏膜的真菌感染最为常见，也较多见疱疹病毒感染。系统感染上除呼吸系统外，还常见泌尿系统感染。而在本研究中未见泌尿道的感染情况，也少见病毒感染，这可能与不同地区以及治疗方案的选择不同有关。感染以金黄色葡萄球菌、酵母菌这类皮肤黏膜常驻菌最为常见，这与天疱疮的免疫以及使用糖皮质激素相关，可致常驻菌转化为致病菌。

DOI：10./sypfbxzz.-.

实用皮肤病学杂志，,10（1）：12-14

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