中医针灸针灸的使用时机

一、针灸的使用时机

不适合使用针的时机：

遇到气血大虚、重病、失血过多、病患完全没有元气不针

时机不好、运动过后、大汗后也不针

喝酒后，不针。

体力不够，不下针

针可适用范围

针可以用在所有的病上面，从感冒到癌症都可以。

灸

用灸时就通常用艾绒。（为什么要用这个艾草，在古代，部队里没有西医，只有中医，那个时候都是中医。那部队沿路开拔的时候最重要的就是补给，除了食物以外，最重要的是水，没有水的话部队就不能行动。中医如何去找这个水呢？艾草它的生命力很强，再艰难的环境下都可以找得到它。艾有一个特性，就是向下，艾会自己去找水,找到水以后烟就往上升。如果部队要找水，就叫阿兵哥将艾草摊在土里烧，这时叫人到各处去看看，看到地上有烟冒出来的地方，那个地方下面就有水。）

灸的适用时机

当针力不足的地方，我们就会用到灸，气血大虚时，可用灸的方式处理。

灸的常用的灸法

一、直接灸法

艾炷灸是将纯净的艾绒放在平板之上，用拇、示、中指边捏边旋转，把艾绒捏成规格大小不同的圆椎形艾炷，小者如麦粒大，中等如半截枣核大，大者如半截橄榄大。

直接灸，又称明灸，即将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法。灸时每燃完1个艾炷，叫做1壮。根据灸后对皮肤棘激的程度不同，又分为瘢痕灸和着肤灸两种。

（一）瘢痕灸瘢痕灸，又称为化脓灸，临床上多用小艾炷，亦有用中艾炷者。施灸前先在施术部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加黏附性和刺激作用，然后放置艾炷，从上端点燃，烧近皮肤时患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以减轻疼痛。应用此法一般每壮艾炷须燃尽后，除去灰烬，方可换炷，每换1壮，以纱布蘸冷开水抹净所灸穴位，再涂少许凡士林或大标液，1次可灸7～9壮，灸毕，在施灸穴位上擦干净后贴敷玉红膏，大约1周可化脓，化脓时每天换膏药1次。灸疮30～45天愈合，留有瘢痕。在灸疮化脓期间、局部需注意清洁，避免感染。同时注意饮食，情志调节。

《针灸资生经》说：“凡着艾得疮，所患即瘥，不得疮发，其疾不愈。”可见炙疮的发和不发与疗效密切关系。就灸疮而言，是局部组织经烫伤后产生的化脓现象。有治病保健作用，但身体过于虚弱，或有糖尿病，皮肤病的患者不宜使用此法。临床常用于治疗哮喘，慢性胃肠病，发育障碍，体质虚弱者等，但由于这种方法灸后遗有瘢痕，故灸前必须征求患者的同意及合作。

（二）着肤灸

着肤灸，又称无瘢痕灸，非化脓灸，临床上多用中、小艾炷。即将艾炷置于皮肤上之后，从上端点燃，当燃剩2/5左右，患者感到烫时，将艾炷夹去或压灭，换炷再灸，一般灸3～7壮，以局部皮肤充血，红晕为度。施灸后皮肤不致起疱，或起疱后亦不致形成灸疮。此法适用于一切慢性虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹和皮肤疣等。

米粒灸

我们把一点点的艾绒，捏成像米粒一样大。用凡士林先涂在欲灸的穴道上，将它放在上面灸。用在什么地方呢，如鼻窦炎、鸡眼，我们用香来点，灸三个、五个，就看病有多深。

这是灸的大原则。痛灸到不痛止，不痛灸到痛止，这是原则，所谓“不痛灸到痛止”的意思是，一直灸直到当你碰到患部病根的时候，那儿开始产生了痛，对不对？就表示到了。那怎么知道“痛灸到不痛”，像“肿瘤”就是。在肿瘤痛的地方一直灸，直到不痛的地方就停住。

二、间接灸法间接灸，又称隔物灸、间隔灸，即在艾炷与皮肤之间隔垫上某种物品而施灸的一种方法。

隔姜灸

用鲜生姜切成直径为2～3厘米，厚为0.2～0.3厘米的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸的部位，然后点燃施灸。当艾炷燃尽后，可易炷再灸。一般灸5～10壮，以皮肤红晕而不起疱为度。在施灸过程中，若患者感觉灼热不可忍受时，可将姜片向上担起或缓慢移动姜片。

灸的时候，灸单数不灸双数，艾为纯阳，取阳数。若灸后起了水泡，就从皮肤旁边用消毒过的针刺一个小洞，把水慢按排出来。不要把皮肤撕掉免得造成疤痕，洒上一些硫磺粉及大黄粉就可以了。

隔盐灸

也叫神阙灸。本法用纯净食盐填敷脐部，使其与脐平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更换炷。也可于盐上放置姜片后再施灸，以防止食盐受火爆而致伤，一般灸5～9壮。此法有回阳、救逆、固脱之功，但需连续施灸，不拘壮数，以待脉起、肢温、证侯改善。临床常用于治疗急性寒性腹痛、叶泻、痢疾、中风脱证等。

隔蒜灸

当久咳的时候，因蒜是白色的，辛辣色白，才能入肺，放在舌上。因为舌为心表，把舌头往外伸，灸后心脏力量加强。心和肺最接近，这时候我们去灸，咳嗽就会好。那你不要拿生姜，要用蒜，肺的问题，我们要用隔蒜灸。

三、艾卷灸法艾卷灸法也叫艾条灸，即用纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷，也称艾条，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。有关艾卷灸的最早记载，见于明代朱权的《寿域神方》一书，其中有“用纸实卷艾，以纸隔之点穴，于隔纸上用力实按之，待觉热，汗出即瘥”的记载。后来发展为在艾绒内加进药物，再用纸卷成条状艾灸郑卷卷施灸，名为“雷火神针”和“太乙神针”。在此基础上又演变为现代的单纯艾卷灸的药物艾卷灸。

此种方法用，最为常用的就是悬起温和灸。以下对这种灸法逐一进行说明。

温和灸

将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴或患处，距离皮肤2～3厘米处进行熏烤，使患者局部有温热而无灼痛为宜，一般每穴灸10～15分钟，至皮肤红晕为度。如果遇到局部知觉减退或小儿等，医者可将示、中两指，置于施灸部位两侧，这样可以通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。此种方法适用于各种病证。可用灸架灸(艾灸盒)代替。

雀啄灸

施灸时，艾卷点燃的一端对准穴位，与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下施灸。一般可灸5分钟左右，适用于治疗小儿疾病或急救晕阙等。

回旋灸

施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸，距离皮肤2～3厘米。一般灸20～30分钟，适用于风湿痛，神经性麻痹及广泛性皮炎。

灸的用途

比如说被毒蛇咬伤、蝎子、蜘蛛咬伤，任何的毒物咬伤、破伤风都可以用灸。（倪师参考案例：什么是破伤风，比如说今天你手上有伤口，又去整理生锈的铁钉，在临床上面怎么呢？有个病人来找我，手指头红肿，从手指头一路红到手上。我们在介绍中医的时候，我会慢慢把中医的原则跟诸位讲，我们有两种方式，可以知道病人的病情到底是越来越严重，还是越来越好。当病进时，是由四肢末梢往身上走，就像我刚才讲的，如手有伤口被感染或被毒蛇咬到，这时会感到毒往身上走。而病退时，就会由身上往四肢走。譬如，原来是病在肩，第二天醒来，病虽还没好，但我的肩不痛了。但是痛到手臂上了，这就是病在退了。当病在退的时，处方不能改，所针的穴道也不能改，要等它病好了为止。若病仍在进时，就表示你的处方、穴道错了!这时你就应该想想怎么去解决它。当这个病在进时，像病人手指头破伤风红肿，我一看，针都不用下，用隔蒜灸。它（病）走到这边的时候，我们在这边的头上面灸，病人手粉色，很痛，痛到不能动，我就在头尾灸两壮，灸完两壮后才几分钟而已，就在退了，退到手掌心，退到劳宫时，就知道病离开心脏。到后来我就没有帮他灸了，因为艾草在烧起来的时候，很像大麻的味道。我在美国的诊所，一烧起来的时候，常有人说：有人在抽大麻，所以我没有再帮他灸，而把窗户打开，透透空气，然后隔两天病人回来，那天从诊所走到停车场，他手都不痛了，也可以开车了。来的时候是一只手开车的，回去时可以两手开车了。如果说，你觉得打破伤风针很好，打疫苗很好，那就去打吧，实际上没什么大帮助，破伤风时，连药也不用吃针也不用下，用灸就可以好）

所以我们用灸的机会很多。还有疱疹、腰蛇、锦蛇。长这样一圈，看起来红红的一小粒，长疱疹的时候，我们有两种烧它的方式，

如病人疱疹是长这样子的，在疱疹的头尾隔姜去灸他，它就不会再蔓延了，过两天，疱疹就变短了。我们还是一样在疱疹的头尾灸，慢慢去灸，反正就是把疱疹包围起来。就是一种方法。

还有一种法，过去古代看到疱疹，就去拿蜘蛛网，把这蜘蛛网平摊在疱疹上面，因为蜘蛛网很粘，用薄薄的粘一层，瞬间一烧就烧掉，烧完后，五天到一个星期，疱疹就治好了。疱疹比米粒还小，像五味子，粉红色，很痛。现在不要去拿蜘蛛网了，可以用干棉花，不要用有酒精的棉花。但棉花粘不住啊，它不像蜘蛛网，没有那个胶质，所以我们放点凡士林在上面，因为目的是烧嘛。轻轻一烧，烧完就会整个干掉。

我们平常用全蝎，把它烤干，你不要拿蝎子给他吃，全蝎粉去药房买也可以买到。但过去是把蝎子烧烤成金黄色，但现在药房已有全蝎粉，味道很强，你可以放到胶囊里面去，可以吃八到十颗。所以疱疹很好治。

不适用灸法

当感冒发烧，病人已经很热了，不要灸。流

汗多的地方不灸，

手掌汗比较多，也不灸。

津液很多的地方不要灸，眼睛不要灸，阴部不灸。

病人有痔疮时，已经是热了，也不能灸。

针灸禁忌。

有一个歌诀：“针而勿灸灸勿针，针经为此常叮咛。庸医针灸一齐施，徒施患者炮烙刑。”过去呢，针就是针，灸就是灸，历代就一直就是这样子。

《针灸大成》①是我们的教科书，书上所说的地方都是：左病右治，右病左治。意思就是叫我们对称治疗。

但像刚才带状疱疹当然是在天应穴②上灸。

临床下针是左病右治、右病左治。古有名训，针就是针，炙就是灸，我们要分开使用。

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