医院颈椎病的中医药诊疗规范

莫让“颈椎问题“破坏美好生活

颈椎连接着躯体和大脑，是人体的十字路口，起着承上启下的作用，颈椎出了问题，对生活的影响是致命的。没得过颈椎病的人，很难理解这种感受。颈椎病是指椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓，神经、血管病变而表现的相应症状和体征，本病40岁上多见，男性多于女性。属中医”颈痹病"。

一、诊断本病参照年国家中医药管理局颁布的《中医药诊断疗效标准》，并结合科室临床研究进行诊断。（一）诊断依据1、有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形，颈椎退行性病变。2、多发于40岁以上中年人，长期低头工作者，往往呈慢性发病。3、颈、肩背疼痛，头疼头晕，颈部板硬，上肢麻木。4、颈部活动受限，颈变颈椎棘突间隙、关节突节及患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索壮硬结，可有上肢力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。5、X线正位摄片显示：钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎间孔变小。CT及磁共振检查定性定位诊断有意义。

“颈椎病”你属于哪一种？颈椎，是颈椎间突出，颈椎骨质增生、黄韧带肥厚或颈椎生理曲度改变压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一组综合症状。压迫部位不同，临床表现也不同。可分为四种类型：01

神经根型：颈痛伴上肢放射疼疼痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。

02

椎动脉型：椎动脉受压，脑部供血不畅，头痛、头晕、耳鸣、恶心，视物模糊，易发生猝倒。

03

交感神经型：头枕部疼、头疼、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体发凉。

04

脊髓型：脊髓受压、上肢发抖、麻木，握物困难，严重者腿软无力，脚像踩在棉花上一样，行走困难，甚至瘫痪。

中医优化治疗方案一、神经根型颈椎的治疗

1、手法治疗2、牵引治疗3、针刀治疗4、烫熨治疗5中药熏洗治疗6、中频电疗7、中药汤剂口服

二、椎动脉型颈椎病

1、手法治疗2、激光针刀疗法3、中药汤剂疗法4、针灸疗法

三、脊髓型

1、针刀治疗2、烫熨治疗3、中药熏洗4、中药汤剂口服5、针灸疗法

四、交感神经型

1、手法治疗2、针刀治疗3、中药汤剂口服4、针灸疗法

五、其他

以上各型根据不同情况给予活血化瘀，营养神经药物口服静滴水。

六、护理

（一）一般护理：按中医骨伤科一般一日一剂，早晚服，一到两周护理常规进行。

（二）病情观察，做好护理记录

1、对急性期的患者，观察疼痛的部位，性质与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤异常等情况。

2、推拿前的患者排空大小便。

3、推拿后嘱患者低枕位休息，观察双上肢疼痛，头晕情况。

4、症状缓解应坚持颈部锻炼。

5、注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理。

（三)给药护理

用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

（四）饮食护理

六、功能锻炼

颈椎功能操：左顾右盼、仰首观天、项臂争力，转身回首、环绕颈项、擦颈按摩。

七、疗效评估

1、治愈：症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能正常劳动和工作。

2、好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈肢体功能改善。

3、未愈、症状无改善。

医生介绍

何斌，男，中西医结合内科主治医师，毕业于贵州省贵阳中医学院中西医临床医学系。

从事中医工作近10年，擅长中医内科、风湿骨病、神经性头痛、呼吸疾病的临床治疗。在中西医结合治疗泌尿系感染、急、慢性肾炎、糖尿病等方面具有丰富的经验，治疗效果显著。对部分皮肤病如痤疮、湿疹、银屑病等有独特的疗效。在中医治疗儿科发热、咳嗽等方面有丰富的经验。

文字：何斌

编辑：半巧

审核：何斌

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