病例报告妊娠性类天疱疮一例

妊娠性类天疱疮一例

牛建荣，刘雯

作者单位：北京，空军特色医学中心.医院

作者简介：牛建荣，男，硕士研究生，主治医师，研究方向：白癜风及变态反应性疾病

临床资料

患者，女，27岁。躯干、四肢红斑伴痒4个月余，加重并出现水疱1d，于年6月19日就诊。4个月前（妊娠20+周），患者四肢反复出现红斑、风团样皮损，伴剧烈瘙痒，曾于外院诊断为荨麻疹，未予治疗，此后皮损反复发作。3个月前（妊娠24+周），患者手部和指（趾）背出现多个粟粒大小的簇集性丘疱疹，伴剧烈瘙痒，外用炉甘石洗剂后部分皮损消退结痂。1d前（妊娠39+5周），患者自然分娩，次日皮损突然加重，在原红斑基础上出现黄豆至葡萄大小的水疱，伴痛痒。

体格检查：各系统检查未见异常。

皮肤科情况

躯干可见散在大面积红斑，其上可见散在黄豆至蚕豆大小的丘疹及结节，部分丘疹、结节表面可见抓痕及结痂，双上肢屈侧及股内侧可见硬币至手掌大小红斑，部分融合成大片状，其上可见大量黄豆至葡萄大小的张力性水疱，疱壁完整，疱液清亮，Nikolsky征（-）（图1）。

实验室检查

白细胞11.62×09/L[正常值（4.0～10）×/L]，嗜酸粒细胞绝对值1.19×/L[（0～0.5）×/L]，嗜酸粒细胞百分比10.2%（0%～7.8%）；尿常规、手术感染8项、抗核抗体及免疫6项等指标均未见异常。

组织病理

腹部红斑处皮损组织病理示：表皮细胞内及细胞间水肿，表皮下可见裂隙性疱，真皮浅层血管扩张，真皮血管周围可见明显淋巴细胞及嗜酸粒细胞浸润（图2）。直接免疫荧光示：C3、IgG在表皮与真皮之间呈线状亮绿色沉积（图3），IgM、IgA均阴性。

诊断及治疗

诊断：妊娠性类天疱疮。

病情转归：未经治疗，产后第15天全身水疱开始逐渐自然干涸、结痂，第20天全身水疱完全消退，红斑颜色变暗，无新发皮损。随访2个月，患者红斑、水疱已基本消退，仅遗留少量色素沉着。

DOI：10./sypfbxzz.-.

实用皮肤病学杂志，,12（1）：55-57

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