合理用药知识下一

陕西日报《百姓健康》专版第期

用水服药喝多喝少有讲究吗？

一般的口服剂型，例如大部分片剂通常用—毫升水送服即可。用水太多会稀释胃液，加速胃排空，不利于药物的吸收。但是对于一些特殊药物，为减弱其毒性，避免对人体器官特别是对肾脏的损伤，会要求患者服用药物后，每日必须饮水0毫升以上。比如在服用抗痛风药后，应大量饮水（一日应饮用0—毫升水），以降低黄嘌呤结石及肾内尿酸沉积的风险；服用排尿结石的药后，也须大量饮水，一日尿量保持在—毫升，以冲洗尿道、稀释尿液、降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。

同时，在服用某些药物后，需要少饮水甚至短时间内不饮水。比如氢氧化铝凝胶、硫糖铝、胶体果胶铋这些保护胃黏膜药，在服用前后半小时内，不宜喝水，否则影响药效；复方甘草合剂、止咳糖浆、川贝止咳露这些镇咳药，服药后也不宜马上喝水。

用什么水服药有讲究吗？

口服用药应该用白开水送服，但在日常生活中，为图方便随手用咖啡、果汁、牛奶等饮料送服药物的现象并不少见。用咖啡、饮料、牛奶等送服药物，会影响药物疗效甚至对健康造成影响，是非常错误的。据搜狐新闻报道，32岁的刘女士因工作忙，为了省事就随手用1杯咖啡送服布洛芬，结果导致急性胃出血，幸医院。

布洛芬等解热镇痛类感冒药对胃黏膜有刺激作用，一般胃病患者使用时，应当按照医生的要求服用，而咖啡中的咖啡因则会刺激胃酸分泌，加重布洛芬对胃黏膜的副作用，这样非常容易诱发胃出血、胃穿孔。

也有人在服药时嫌苦，用饮料或牛奶代替白开水服药，这也是不正确的。许多研究表明，西柚汁会抑制肝脏中的代谢酶，使药物浓度升高，从而可能产生毒性反应。因此，绝不能用西柚汁送服药物。其他果汁虽然较少有研究表明会影响药物代谢，但由于其多为酸性，可能导致氯霉素等抗生素及磺胺类抗菌药物提前分解；增强阿司匹林、吲哚美辛等胃肠道不良反应较大的药物对胃肠道的刺激作用；氢氧化铝等碱性药，会因酸碱中和而使药物完全失效；复方磺胺甲基异噁唑等磺胺类药物，则可因酸性环境造成溶解度降低，引起尿路结石。

而牛奶中的蛋白质和钙离子，可能与某些药物结合而影响药物的吸收，因此不建议与药物同服，除非一些明确说明可以用牛奶送服的药物，如胃黏膜保护药磷酸铝凝胶等。

药是治病的，还会添病吗？

用药也能用出病来吗？答案是肯定的，这种由于药物诱发的疾病叫药源性疾病。由于在药物用于诊断和治疗疾病时又成为致病因子，引起与治疗作用无关的药物不良反应，可造成某种疾病状态或器官及局部组织发生功能性、器质性损害。如庆大霉素引起的神经性耳聋等。

药源性疾病比药物不良反应要严重，如果发现得早、治疗及时，绝大多数可以减轻症状或者痊愈。但若不能早发现，耽误了治疗和抢救的时机，则可能引起不可逆转损害，甚至终身致残，直至造成死亡等。

药源性疾病的基本类型：

（1）中毒型

有些药物本身就对机体细胞有毒性作用和酶抑制作用等，一次过量或慢性蓄积都会导致药物中毒。

（2）炎症型

此种类型特别多见，如一些药物可引起不同类型的药物性皮炎。

（3）胚胎型

妊娠3个月内的孕妇使用一些对胚胎有损害的药物，就可能引起胎儿畸形或某些脏器发育不全。

（4）增生型

苯妥英钠等药物常可引起牙龈增生，尤以儿童患者为多见。

（5）发育不全型

如四环素引起牙齿釉质发育不全等。20世纪70年代我国城乡应用四环素极普遍，造成如今不少青年人的黄牙黄染。

（6）萎缩型

如长期使用皮质激素后，可使局部皮肤发生萎缩，表皮乳突消失，表皮变薄。

（7）变性浸润型

如D-青霉胺治疗可引起天疱疮样皮炎。

（8）血管血栓型

药物性变态反应时可发生血管神经性水肿及充血；而反复多次使用血管造影剂可引起血管栓塞。

（9）功能型

药物能引起机体功能性改变的现象很多。如有报道显示，目前临床上应用较多的新型胃肠动力药多潘立酮，可能会抑制性功能。

（10）赘生与癌变型

如大量使用氮芥治疗时可引起膀胱癌；久用砷剂者可使掌、跖部产生赘生物，还可能演变成癌。

（文章来源：陕西省药品监督局）

编辑：沫轩

审稿：葵

（以上图片均来源网络，如有侵权请联系我方删除）

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