科普知识犬慢性溃疡性牙旁口炎CUPS

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犬慢性溃疡性牙旁口炎CUPS

什么是CUPS？本文十分清晰地介绍了这种疾病，以及如何治疗，干货满满，不要错过。

特别说明：内容均来自各地文献翻译，不代表CSAVS观点，CSAVS仅提供信息发布平台。

犬慢性溃疡性牙旁口炎CUPS

这是一种令人讨厌和沮丧的疾病!除了被称为CUPS之外，它还可能被称为溃疡性口炎、特发性口炎和淋巴细胞-浆细胞性口炎。这种多重标签反映了人们对这种疾病的原因缺乏可靠的了解。

在进一步讨论之前，我们需要明确区分牙周病和牙旁病。牙周病涉及四种牙周组织（牙龈、牙槽骨、牙周韧带和牙根牙本质）。

牙旁组织是指与牙齿共用口腔的其他软组织。当口腔闭合时，这些组织常与牙冠接触，包括口腔黏膜、腭黏膜、颊袋内衬、唇缘和舌上皮。在许多患病动物中，即使有慢性和晚期牙周病，这些牙旁组织也可以保持相对健康。另一方面，患病动物可能有严重CUPS，但牙周组织相对健康。它们确实是两种不同的疾病，可能单独存在，也可能同时存在。

某些品种，如马尔济斯梗和查尔斯王猎犬据报道更多患病，根据我自己的经验，我认为灵缇似乎也比一般犬更容易患病。尽管这样说，我在各种品种和大小的犬中都见过这种疾病。

就诊主诉可能包括以下任何或全部：严重口臭（尽管对某些主人的习惯能力你会感到十分惊讶）、流出大量黏稠浑浊的唾液、唇皱褶皮炎，口腔疼痛和进食困难。

图1是一只成年救助的灵缇在第一次治疗前的照片。清醒状态下检查有明显牙周病，后牙处伴有明显广泛溃疡性牙龈炎和牙龈退缩。注意牙冠附近口腔黏膜区域的强烈炎症和溃疡。这些被称为接触性溃疡或"接吻"溃疡。

图1

接下来这张照片(图2)是一只成年德国牧羊犬的右颊袋。同样，颊黏膜的溃疡和炎症也很明显。

图2

接下来(图3)，我们看到的接触性溃疡仅在上颌犬齿和切齿周围，因为前几年已经将所有后侧牙齿拔掉了。这是一只老年新斯科舍鸭引诱寻回犬。注意腭黏膜的溃疡和炎症。

图3

这只新斯科舍鸭引诱寻回犬的舌腹侧黏膜也因与下颌切齿接触而溃疡发炎(图4)。

图4

然而这个无齿区（右下颌）却没有病变(图5)。

图5

鉴别诊断包括各种免疫介导性疾病，如各种天疱疮和大疱性天疱疮。虽然这些疾病可导致口腔病变，但也常会有皮肤和黏膜病变。因此，应该对动物进行全面检查，查看其他部位是否受累。由于免疫介导性疾病的治疗与CUPS的治疗有很大的不同，所以应及早进行区分。

除了完整的体格检查外，术前还需要做CBC和生化检查。通常与CUPS相关的异常只有（多克隆性）高丙种球蛋白血症和轻度中性粒细胞性白细胞增多，所以在麻醉前，任何其他异常都应进行评估。

虽然对病变进行活检是件好事，以便排除自体免疫性疾病，而且这需要麻醉，所以我总是建议麻醉时不只是做活检。

唯一与CUPS相关的实验室检查异常通常是（多克隆性）高丙种球蛋白血症，正如任何慢性炎性疾病所预期的那样。

虽然CUPS的具体发病机理仍不清楚，但可以认为不知道因为什么原因，这些动物无法忍受牙冠上细菌斑的存在。即使是非常小的菌斑，也会导致破坏性（和疼痛的）溃疡性的过度炎症反应。因此，管理CUPS的重点必须是严格控制牙菌斑。

做完全面体格检查、CBC和生化后，如果指向CUPS，下一步就是COHAT（综合口腔健康评估和治疗）。首先要对每颗牙齿进行详细的检查、探查和制图，同时进行全口牙科X光片检查。所有有明显牙周病（牙周袋、骨丢失、根分叉暴露）或牙髓病的牙齿都应该拔除。牙齿拥挤区域（容易形成牙菌斑）也应选择性地拔牙。所有拔牙部位都用可吸收单股缝线缝合（我喜欢5-0和4-0Monocryl?）。然后彻底清洁剩余牙齿表面和龈沟。这也是你做活检的时候。然后进行抛光和灌洗。有条件的话，我建议涂抹一层Ora-Vet?，这是一种用于牙齿的蜡质涂层，可以抑制细菌在牙冠上定殖。

兽医牙科最优先的任务是为患病动物提供一个没有疼痛和感染的口腔。这个目标必须超越所有其他的希望和期望。

下一阶段很棘手。在大多数情况下，患病动物会经历一些拔牙，我们需要这些部位愈合。另外，口腔已经疼痛了很久，所以动物嘴吧会很敏感。因此，我希望主人在两周内完全不碰动物的嘴巴。我不希望主人造成动物进一步的疼痛，也不希望他们对切口施加任何压力，因为这可能会破坏愈合。我希望患病动物在术后几天内都服用镇痛药，我可能还会给病人使用抗生素（我很少开抗生素让主人在家使用，但这些病例确实需要这样做）。由于我不希望主人触碰动物的口腔，所以药物必须由动物自己吃进去，所以必须诱惑动物自己开心地吃进去。

经过两周的愈合期后，我们进入了更棘手的节段。主人现在必须制定非常激进的牙菌斑控制计划，否则无法在短时间内让动物恢复到术前状态。最有效的方法是主人每天用尼龙毛牙刷给动物刷牙。牙刷的机械清除作用才是最有效的，任何漱口水、凝胶、膏剂和水添加剂都无法充分控制牙菌斑。它们可能是有用的辅助工具，但牙刷才是基石，必须每天刷牙。如果不配合每天刷牙，任何漱口水、膏剂、凝胶或加水剂都无法控制CUPS。

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在驯化过程中，犬不需要自己捕杀食物，不需要将生肉从尸体上撕下来。食物是死的，已经放在碗里，可以立即吞下。

除了每天刷牙外，还建议每周使用家庭护理版的Ora-Vet?（如有）。如果可以的话，我还会建议饲喂有助于减少牙菌斑的饮食。在兽医口腔健康委员会的网站（

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