清胃散在临床中的运用

清胃散

生地当归丹皮黄连升麻

上药为末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去渣放冷服之。

清胃凉血

生地30当归10丹皮12黄连4升麻15

胃火牙痛，牙疼牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄脉滑数。

（1）过敏性紫癜

患者双下肢散在或泛发鲜红色紫癜，不痛不痒，口臭，舌红苔黄，脉滑数，可投本方酌加紫草等中药治疗。

（2）痤疮酒糟鼻

患者面鼻部潮红，皮脂溢出，散在丘疹，脓疱，毛孔粗大，口臭，舌红苔黄，脉滑数，可投本方酌加枇杷叶，白芷等中药治疗。

（3）银屑病

患者周身散在或泛发鲜红色丘疹，鳞屑，自觉瘙痒，口臭，舌红苔黄，脉滑数，可投本方酌加土茯苓，菝苆等中药治疗。

（4）湿疹

患者周身散发或泛发红斑，丘疹，自觉瘙痒，口臭，舌红苔黄，脉滑数，可投本方酌加土茯苓，白鲜皮，地肤子，荆芥，防风等中药治疗。

（5）荨麻疹

患者周身散发鲜红色风团，灼热瘙痒，口臭，舌红苔黄，脉滑数，可投本方酌加荆芥，防风，蝉蜕，路路通等中药治疗。

（6）药疹

患者周身散发鲜红色斑，糜烂，自觉瘙痒疼痛，口臭，舌红苔黄，脉滑数，可投本方酌加土茯苓等中药治疗。

（7）激素依赖性皮炎

患者面部潮红，散在丘疹，脓疱，毛细血管扩张，自觉瘙痒疼痛，口臭，舌红苔黄脉滑数，可投本方酌加荆芥，防风等中药治疗。

（8）口腔扁平苔藓

患者唇部，口腔粘膜有白色网状纹，糜烂，自觉疼痛，口臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数，可投本方治疗。

（9）天疱疮

患者周身散发或泛发水泡，糜烂，口腔粘膜疼痛剧烈，口臭明显，舌红苔黄，脉滑数，可投本方酌加土茯苓等中药治疗。

风寒及肾虚火炎者不宜适用。

清胃散中升麻连，

当归生地丹皮全，

或加石膏泻胃火，

能消牙痛与牙宣。

解析：本证多由胃有积热，热循足阳明经脉上攻所致，治疗以清胃凉血为主。足阳明胃经循鼻入上齿，手阳明大肠经入下齿，牙痛牵引头疼，面颊发热，唇舌颊腮肿痛，牙龈腐烂等，皆是火热攻窜为害。胃为多气多血之腑，胃热每致血分亦热，故易患牙宣出血等症。方用苦寒之黄连为君，直泻胃府之火。升麻清热解毒，升而能散，故为臣药，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意，与黄连配伍，则泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。胃热则阴血亦必受损，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，皆为臣药。当归养血和血，为佐药。升麻兼以引经为使。诸药合用，共奏清胃凉血之效。

本方证是由胃有积热，循经上攻所致。足阳明胃经循鼻入上齿，手阳明大肠经上项贯颊人下齿，胃中热盛，循经上攻，故牙痛牵引头痛、面颊发热、唇舌腮颊肿痛；胃热上冲则口气热臭；胃为多气多血之腑，胃热则伤及血络，则见牙宜出血，甚则牙龈溃烂；口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数俱为胃热津伤之候。治宜清胃凉血。方用苦寒泻火之黄连为君，直折胃腑之热。臣以升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛；一取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意。黄连得升麻，降中寓升，则泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。胃热及血分，耗伤阴血，故以生地黄凉血滋阴；丹皮凉血清热；当归养血活血，与生地黄合则滋阴养血，与丹皮合则消肿止痛，共为佐药。升麻兼以引经为使；诸药合用，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，于是循经外发诸症，皆可因热毒内彻而解。《医方集解》载本方有石膏，其清胃之力更强。

1.用方要点：本方为治胃火牙痛的常用方，凡胃热证或血热火郁者均可使用。临床以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。

2.现代运用：本方常用于治疗口腔炎、牙周炎、三叉神经痛、痤疮等属胃火上攻者。

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