天疱疮与类天疱疮的实验室诊断

天疱疮是一种由天疱疮抗体介导，使表皮内棘层松解，形成表皮内裂隙和水疱的自身免疫性皮肤病。患者血清中可查到抗棘细胞自身抗体（主要是IgG），其滴度与疾病的严重程度相一致。常见的靶抗原是抗桥粒芯蛋白1（Dg1）和抗桥粒芯蛋白3（Dg3）.

类天疱疮是一种自身免疫性表皮下大疱病，主要包括大疱性类天疱疮(Bullouspemphigoid,BP)和瘢痕性类天疱疮(Cicatricialpemphigoid,CP)。BP和BP是常见的靶抗原

实验室检查

1、直接免疫荧光法（DIF）

2、间接免疫荧光法（IIF）抗表皮棘细胞抗体

3、酶免法（ELISA）

lDg1抗桥粒芯蛋白1

lDg3抗桥粒芯蛋白3

lBP

lBP

不同实验方法的比较

SárdyM,KostakiD,VargaR,etal.Comparativestudyofdirectandindirectimmunofluorescenceandofbullouspemphigoidandenzyme-linkedimmunosorbentassaysfordiagnosisofbullouspemphigoid[J].JournaloftheAmericanAcademyofDermatology,,69(5):-.

此项研究是基于名BP患者与名对照者进行的一个单中心、回顾性研究。研究结果显示，DIF是最敏感的检测方法，阳性率高达90.8%，而IIF对于兔食道、猴食道、人盐裂皮损的阳性率分别为76.0%、73.2%、73.3%；BPELISA、BPELISA的阳性率则分别为72.0%和59.0%。

研究者的结论表明，对于疑似BP的病例，由于血清学试验和DIF的敏感性，二者必须同时进行。尽管ELISA试剂的敏感性相对较低，但是同血清学试验一起进行可以达到DIF的敏感性水平。所有检测方法的特异性都是非常不错的。

抗桥粒芯蛋白抗体

黄芳,靳耀锋,冯义国,等.抗桥粒芯蛋白抗体对天疱疮的临床诊断价值[J].中国皮肤性病学杂志,(3):-.

酶联免疫吸附试验(ELISA)测定62例天疱疮患者血清中抗Dsg1和抗Dsg3抗体水平;间接免疫荧光法(IIF)测定天疱疮抗体IgG水平。结果62例天疱疮患者中抗Dsg1抗体或抗Dsg3抗体任一阳性共50例,阳性率80.65%,与间接免疫荧光法(IIF)相比两种方法差异无统计学意义(P0.05)。因此抗Dsg抗体具有和IIF一样的临床诊断价值。

34例寻常型天疱疮(PV)中抗Dsg3抗体阳性或抗Dsg1和抗Dsg3抗体均阳的28例,阳性率82.35%;24例落叶型天疱疮(PF)中抗Dsg1抗体阳性的为20例,阳性率83.33%。可见抗Dsg3抗体是PV的鉴别诊断指标,抗Dsg1抗体是PF的鉴别诊断指标。

治疗前后抗Dsg1和Dsg3抗体的滴度水平的检测发现,抗Dsg1和抗Dsg3抗体还可作为天疱疮治疗监测的指标。

结论

采用ELISA方法测定天疱疮患者外周血抗Dsg1抗体和抗Dsg3抗体,方法简便,对患者创伤小,有一定的诊断和鉴别诊断价值。

另外,抗Dsg1抗体和抗Dsg3抗体还可作为监测天疱疮治疗效果的指标。

BP与类天疱疮

李妍,陈喜雪,赵俊郁,等.BPNC16a-ELISA检测大疱性类天疱疮多中心随机双盲对照试验[J].中华皮肤科杂志,,44(1):23-25.

使用BP抗体诊断试剂盒(ELISA)检测例临床已经确诊的活动期BP患者和例对照人群(含非BP的其他大疱性疾病以及硬皮病、银屑病、SLE、妊娠晚期孕妇、健康献血员等)血清样本,并与间接免疫荧光(IIF)试验进行灵敏度和特异度的对比.结果份BP患者血清样本中81份BP抗体诊断试剂盒为阳性,其灵敏度为76.4%;83份抗表皮抗原抗体检测试剂盒(IIF法)为阳性,其灵敏度为78.3%.份对照组血清标本中95份BP抗体诊断试剂盒为阴性,其特异度为89.6%;份抗表皮抗原抗体检测试剂盒为阴性,其特异度为96.2%.BP抗体诊断试剂盒(ELISA)与对照试剂盒的灵敏度和特异度相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论BP抗体诊断试剂盒可作为诊断BP的一种辅助手段。

抽血管：大红管，2ml

检测时间：周一到周五，当天下午取报告

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