中医视角孕育专家谈男性不育那些事儿

世界卫生组织（WHO）调查数据显示，世界范围内不育症发生率占育龄夫妇15%，其中男方因素约占50%。

齐来增教授指出，传统中医认为男性生育困难与心、肾、肝、脾关系密切，相关疾病如：

男子性功能改变：阳痿、不射精、性欲减退......

精浆异常：精液不液化、脓精症

精子异常：少、弱、畸、死、无精子症

精子免疫

外界因素：环境污染、吸烟等

性器官异常：古代有“五不男”之说

“天”指男性先天性生殖器如睾丸缺陷的发育异常；

“漏”指精关不固的精道梦泄；

“犍”指阳茎及睾丸切除者；

“怯”指阳痿；

“变”指两性畸形，

其中，筋瘤（也称筋疝）西医称精索静脉曲张；

卵子瘟（也称子痈）西医称睾丸炎，更为多见约占男子不育的一半。

男性不育的病因病机

一、肾虚：肾藏精主生长发育与生殖。内经曰：“肾气盛，天葵至，精气溢泄，阴阳合，故能有子”，若禀气不足，肾气虚弱，命门火衰，可致阳痿不举或举而不坚；或阳气内虚，元无力时出精液。或房劳伤肾，精血耗散而至精少，精清；或肾阴气不足、相火过旺，造精盗汗，精液粘稠均可导致不育。

二、肝气郁结、情志不舒，疏泄无权，气血失运可致性欲低下或宗筋不举。

三、湿热内蕴：过食肥、甘、辛辣炙博，损伤脾胃，内蕴湿热利于下焦可致阳痿、早泄、遗精、精浊等症。

四、外感六淫，湿热毒邪下注冲任，肝经淤阻精窍滞塞不通，少腹胀痛、尿道灼痛、射精不能或精不液化。

其中：湿热毒一为前阴直接感染，如淋浊、肾中风、子痈；一为感染毒邪随经流窜至前阴，如风热疫毒结于少阳（痄腮）下注厥阴肝经而致卵子瘟，再转为睾丸萎缩发为不育。

以上病因病机为学术上的分类，实际临床还需结合西医的检测手段，辩病与辨证相结合才能精准治疗。

中医怎么治疗男性不育？

齐来增教授表示，我们临床多结合精液脱落细胞学、生殖内分泌学及睾丸病理学进行诊断，为中医辨证治疗提供依据，扩大了中医四诊（望闻问切）的范畴。临床中对“睾丸功能衰减证”进行了研究并提出了一些相应的治疗方法：

如益肾化瘀、清热通络、散结通络、化浊消肿通络，补元通络等多种促睾生精之法。与之同时在结合中医整体的辨证法（包括心肝肾脾气血，任督冲脉的多余不足等）。微观与宏观结合科学治疗。

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