儿童常见皮肤病丘疹性荨麻疹的预防针
在皮肤科诊室常遇到这种情况：家长带着孩子来看病，孩子身上可见花生米至蚕豆大小的鲜红色疙瘩，非常痒，晚上睡不好觉，有些还可出现水疱，常发生于足部及小腿，有些可播及躯干和上肢，皮疹常成批发生，数目从2-3个到几十个不等，红斑和水肿常于2-3天内消退，变为稍小的较硬的暗红疙瘩，剧烈痛痒。抓破后结痴，约经一星期左右皮疹逐渐消退，留浅褐色斑，几天后即可完全消退。该病好发于1-7岁的儿童，其他各年龄段也均有发病。由于大多数儿童可反复发病，多者每年可反复发病10余次，对患者尤其是儿童患者的危害不可低估。
本病就是儿童最常见的一种皮肤病——丘疹性荨麻疹，丘疹性荨麻疹又称虫咬皮炎，多见于婴幼儿及儿童，以1-7岁为主。春、夏、秋季多见，4-8月最多。本病主要与臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊等昆虫叮咬有关，还有少数患者可能与胃肠功能障碍、食物及药物过敏有关。该病的发生是这样的：当患者被昆虫叮咬后产生迟发性过敏反应，需10天左右，再受到重复叮咬则促使皮疹发生。皮肤损害好发于暴露部位，如面、颈、四肢等，可散在分布，也可以群集成群，表现为绿豆至花生米大小红色纺锤形丘疹，顶部常有小水疱，少数可以出现大疱。皮肤损害伴明显瘙痒，严重者甚至影响日常生活。搔抓常引起局部糜烂及继发感染。皮损经1-2周逐渐消退，局部留下褐色色素沉着。有时损害中央可以见到蚊虫叮咬痕迹。个别敏感者，叮咬处可以出现大片红肿斑块，若发生于眼睑、手足背、阴囊、包皮、口唇等组织疏松部位，则水肿更加明显。本病易复发，新皮疹常成批、反复出现。一般无发热、乏力等全身症状。
我们从丘疹性荨麻疹发病原因可知多数是由于被臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊等昆虫叮咬后发生的一种过敏反应所致。生活在天热潮湿的地方以及住在平房、旧房子尤其阴面的房间，由于蚊虫活动“猖獗”，患丘疹性荨麻疹的机会就多。我们接诊的很多生活在城市小患者，多是由于到郊区农村亲戚家住了几天后全身开始出现了数十个约花生米至蚕豆大小的鲜红色疙瘩，非常之痒，晚上睡不好觉，多数疙瘩已抓破出血。医院皮肤科，询问是否“水土不服”。我们还发现成年人或生活在这样的环境较长一段时间后，由于经过多次叮咬，会逐步发生“耐受反应”，以后再被叮咬后可以只产生一过性皮肤红斑、瘙痒而不起风团，最后还可以完全不起反应。此外，不同的人对蚊虫叮咬的敏感性不同，反应也可以不一样。同时，昆虫叮咬人也有一定的选择性。所以家长带着孩子来看病时，大夫看着孩子身上的风团样红疙瘩，对他们说:“这很可能是虫子咬的”。这时，孩子的家长常常将信将疑，因为他们和孩子同住一间房，而他们身上并没有起疙瘩，原因就是上面所说的。
本病传统的治疗方法是对症抗过敏治疗，口服抗组织胺药物如扑尔敏等，局部外用止痒药水，若有抓破继发感染时可外用含有抗菌药物的止痒洗剂，但往往阻止不了疾病的反复发生。我们认为在诊治过程中,应嘱其父母避免患儿接触猫、狗等动物，不到水沟、草丛等不卫生、潮湿的地方去玩，被褥可拿出去晒晒，屋内可喷撒些杀虫剂等，尽量去除病因，减少复发率。很多专家在临床工作中观察到这样一个现象，该病多发于1-7岁的儿童，随着孩子年龄的增长，该病的发生率是下降的，这可能与儿童患者逐步发生对昆虫的叮咬产生“耐受反应”有关，很多医生和家长在日常生活中也观察到，一般儿童的红疙瘩起到11-12岁也就不再起了。不再起红疙瘩就意味着这个孩子已经对昆虫的叮咬产生了“耐受反应”。“耐受反应”的产生为我们治疗该病提供了新的治疗途径，我们可否人为地加速“耐受反应”的产生，而使患者摆脱这种疾病的危害呢？国内外很多学者已经在这方面做了大量的工作，并且取得了很好的疗效。
医院医院皮肤变态反应科合作多年开展螨虫及其他昆虫浸出液脱敏治疗丘疹性荨麻疹，且无发现任何副作用，真正达到了治愈该病，使很多孩子摆脱了困扰他们的红疙瘩，产生了很好的社会效益，这种治疗也被很多孩子家长戏称为“打预防针”疗法。
作者简介：
王心声，男，（—），皮肤性病学硕士学位研究生，主治医师，从事皮肤性病的诊疗近20年，先后在中国医学院皮肤病研究所、医院、郑州大学一附院进修学习，在国家级期刊发表论文10余篇，擅长过敏性皮肤病、大疱性皮肤病、结缔组织病的诊疗，并在皮肤外科、皮肤病理、激光美容等方面有一定造诣。作者单位：医院皮肤科
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