湿疹一个关于湿的话题
年来了，以这个话题开启新年第一篇，不会引起歧义吧？（捂嘴笑。。。）
“湿疹”是皮肤科最常见的疾病，没有之一，对这个病名的熟悉程度已经接近全民普及了吧，尽管“湿疹”一词大家经常听到，大家有没有想过，这个病为什么叫“湿疹”呢？它和“湿”有怎样的关系呢？
曾经门诊有个病人和我说，医生，“湿疹”就是“湿”引起的吧（尤其广东温热潮湿，广东人把一切疾病都归结为“湿热”，我感觉。。。），我对着我湿疹的地方拿风筒拼命吹，我想着皮肤干燥一些，湿疹就能好了。。。对这样的理解，有多少人有过类似的想法呢？
“湿疹”带个“湿”字，不是因为它是由环境的过分潮湿引起的，而是因为湿疹的表现和“湿”有关。湿疹的英文是Eczema，它来源于希腊语，原意是“起泡”，“水溢出”，代表着湿疹的皮疹会有“流水”（皮肤科专业术语叫“渗出”）的现象。在多数湿疹的急性期，皮疹都有渗出的表现，就像下图这样，有湿乎乎的液体从皮肤渗出来，甚至流下来，湿疹因此得名。
湿疹形成渗出的原因和它的病理生理学机制有关，炎症反应引起炎症细胞到皮肤的募集以及炎症因子增多，细胞间水肿，毛细血管通透性增大，加上患者的搔抓，导致皮肤屏障功能破坏，皮肤表面出现破损，导致细胞间液、组织液流出。而这些渗出液中因含有大量炎症因子，所到之处（无论是直接流到附近部位，还是通过血液循环到身体其他部位）都有可能出现类似的皮疹表现，这就是患者经常在门诊抱怨的：这个病会传染。。。流到哪里哪里就发病。。。实际上，湿疹并不传染，患者经常抱怨的表现只不过是湿疹加重的反应。
然而，并不是所有的湿疹都是湿性的，湿疹的疹型我们常常用“多形性”形容，比方一些湿疹会表现为“干性”，就像下面这双手的皮肤增厚，干燥，甚至裂开，还有一些会表现为皮肤发红、出现一颗颗的像山丘一样的疹子（我们叫丘疹），还有可能会出现结痂、脱皮（这些我们叫继发性损害）。因此，千万不要觉得“湿疹”都是“湿”的哦。相反，一些湿性皮疹也不一定是湿疹，比如天疱疮，重症药疹等。
湿疹除了以上一些皮疹表现，困扰患者最多的莫过于瘙痒了，因为不管怎么样，这还是一个炎症性皮肤病，炎症会导致瘙痒，这个话题我留在以后专门讲讲瘙痒吧。这里想告诉大家的是，痒起来尽量控制不要搔抓，抓只会使皮肤屏障破坏的更严重，渗出更多，也就是更“湿”。
最后说说湿疹的治疗，治疗湿疹绝对不应该走“干燥”路线，无论对于湿性皮疹，还是干性皮疹，我们现在特别强调皮肤的屏障功能，尤其对于干性皮疹，大家容易理解，那就是要保湿补水，恢复皮肤天然的屏障，恢复细胞的正常代谢。那么对于湿性皮疹，渗出性皮疹，大家可能会有点费解，其实，我们治疗渗出，也绝对不是把渗出的部位拿风筒吹，靠近热的地方烤，这种让皮肤环境干燥的办法只会让皮疹越来越严重，相反，我们会采用湿敷，“以湿制湿”，通过虹吸原理，让浸湿的纱布带走渗出的液体，同时，也会配合内用药物，减轻炎症反应和减少炎症因子释放哦。
还有一个，要不要忌口的问题，湿疹不是一个食物过敏性的疾病，也不是一个食物IgE介导的疾病，因此不用特别强调忌口。但是，如果已经确定对某种食物过敏（之前和大家讲的食物激发试验或者检验到血液中有特定的食物IgE），那么相应的“忌口”还是要的。所以，大家不用特别去问医生这个能不能吃，那个能不能吃了哦。饮食的原则应该是清淡（拒绝重口味的意思）和不要暴饮暴食。
好了，今天“湿”的话题先到这里，希望您能有所收获。
附上下周门诊安排
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