口腔助理医师每日一练总结

1.以下哪项不是扁平苔藓的病理表现

A．上皮不全角化

B.基底细胞液化变性

C．黏膜固有层淋巴细胞带状浸润

D．出现胶样小体

E．胶原纤维变性

解析：口腔扁平苔藓的典型病理表现是上皮不全角化、基底层液化变性以及固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。颗粒层明显，棘层肥厚者居多，上皮钉突呈不规则延长，其下端有时变尖呈锯齿状；在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体。故选E。

过关点睛：扁平苔藓典型表现为：上皮不全角化、基底层液化变性、固有层淋巴细胞带状浸润、颗粒层明显、出现胶样小体。

2．关于白斑的病理变化，不正确的是

A.上皮细胞过度正角化和过度不全角化

B.颗粒层增厚

C．棘层增厚

D．基底细胞层液化变性

E．固有层炎细胞浸润

解析：口腔白斑病理变化为：上皮增生，伴有过度正角化或过度角化不全；上皮粒层明显和棘层增生；上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐且基底膜清晰；固有层和黏膜下层淋巴细胞、浆细胞浸润。故选D。

过关点睛：白斑典型蠢婴款电篓过度正角化或过度不全角化、粒层明显、棘层增生、基底膜清晰、固有层和黏膜下层炎细胞浸润。

3．角化不良主要见于

A.白斑

B．天疱疮

C．毛状白斑

D．肉芽肿性唇炎

E．良性黏膜类天疱疮

解析：角化不良是上皮棘层或基底层内出现个别或成群细胞角化。角化不良有两种情况：一是良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现；另一种是恶性角化不良，见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。口腔白斑常见角化不良，所以A正确，其他选项B、C、D、E没有角化不良，所以不选。此题选A。

4．棘层细胞松解主要见于

A．白斑

B．红斑

C．扁平苔藓

D．天疱疮

E．类天疱疮

解析：棘层细胞松解是指黏膜上皮的棘层发生病变，棘细胞间联系力松弛、断裂，甚至形成上皮内疱，主要见于天疱疮。白斑主要表现为过度角化，排除A，红斑可为上皮萎缩或异常增生，排除B，扁平苔藓基底细胞液化可形成上皮下疱，排除C，类天疱疮是基底膜的半桥粒受损，上皮全层剥脱，形成上皮下疱，排除E，应选D。

过关点睛：天疱疮的病理特点是棘层松解和上皮内疱形成。

5．上皮角化不良的定义是

A．上皮表层出现较多角化

B.上皮细胞异形性明显

C．上皮细胞角化层核未消失

D．上皮棘层内出现角化

E．上皮角化层呈疣状

解析：角化不良也称错角化，为上皮异常角化，在上皮棘层或基地层内个别或一群细胞发生角化。故选D。

过关点睛：角化不良可以理解为不该角化的地方出现角化，棘层中不该出现角化，如果出现角化，属于角化不良。

6．上皮异常增生的病理变化不包括

A．基底细胞呈栅栏状排列

B．基底细胞极性紊乱

C．细胞多形性

D．上皮钉突呈滴状

E．有丝分裂象增多

解析：上皮异常增生可能发生以下变化：上皮基底细胞极性消失；出现基底样细胞；核浆比例增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性：细胞核浓染；有丝分裂象增多；故选A。

7．重度上皮异常增生的疾病是

A．早期浸润癌

B．原位癌

C．进展期癌

D．转移癌

E．破坏期癌

解析：重度上皮异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。故本题选B。

8．上皮棘层松解的定义是

A．棘层细胞排列疏松，形成棘层内疱

B.棘层细胞数目减少，液体聚集

C．棘层细胞间桥溶解，形成棘层裂隙

D．棘层细胞水肿，形成松散结构

E．棘层细胞间桥增粗，细胞减少

解析：棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。选C。

过关点睛：上皮棘层松解是层细胞间桥溶解，形成棘层裂隙。

9．溃疡的定义为

A．上皮表层坏死或脱落

B.上皮浅层坏死或脱落

C．上皮及上皮下坏死或脱落

D．上皮下坏死或脱落

E．上皮全层剥脱

解析：溃疡是黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷，按其破坏组织的程度，可分为浅层溃疡和深层溃疡，故本题选A。

过关点睛：溃疡定义的关键词是“坏死和脱落”，部位是“上皮表层”。

10．口腔黏膜下纤维化的主要病理特征是

A．黏膜上皮高度增生

B.黏膜上皮萎缩

C．黏膜结缔组织发生钙化

D．黏膜结缔组织发生纤维变性

E．黏膜结缔组织出血水肿

解析：口腔黏膜下纤维化的主要病理变化为结缔组织发生纤维变性，可分为四个阶段：最早期，早期，中期，晚期。故选D。

过关点睛：口腔黏膜下纤维化的主要病理变化为结缔组织发生纤维变性。

11.口腔念珠菌病的主要病理特征是

A．上皮变性坏死

B．上皮内念珠菌的菌丝

C．上皮内微小脓肿

D．上皮内念珠菌的白色斑膜

E．上皮角化层水肿

解析：念珠菌病由白色念珠菌感染，念珠菌侵入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。镜下见上皮变性坏死，并有大量念珠菌的菌丝及孢子。选B。

过关点睛：念珠菌病由白色念珠菌感染，故上皮内念珠菌的菌丝为其主要病理特征。

12．口腔毛状白斑的直接原因是

A．EB病毒感染

B.NIV病毒感染

C．疱疹病毒感染

D．细菌感染

E．真菌感染

解析：口腔毛状白斑为发生于口腔黏膜的白色绒毛状病变。关于本病的发病机制尚不明确，近年90%AIDS患者口腔分泌物中有EB病毒的检出。因而认为EB病毒是口腔毛状白斑的直接原因，特别是对免疫缺陷患者，EB病毒成为致病原。故选A。

过关点睛：虽然口腔毛状白斑是艾滋病的口腔表现，但是其直接原因是EB病毒感染。

（13～15题共用备选答案）

A．白斑

B.口腔扁平苔藓

C．天疱疮

D．含牙囊肿

E．牙源性角化囊肿

13．上皮异常增生常见于

14．基底细胞空泡性变和液化常见于

15．基底细胞排列整齐似栅栏状常见于

解析：①口腔白斑主要病理变化为上皮过度角化或不全角化，粒层明显和棘层增生，疣状白斑表面高低不平呈乳头状，固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。白斑伴重度上皮异常增生即为原位癌，故13题选A。②口腔扁平苔藓病理变化为上皮不全角化，上皮钉突锯齿状，基底细胞液化、变性，形成上皮下疱，基底膜界限不清，黏膜固有层有密集淋巴细

胞浸润带。可见胶样小体。故14题选B。③牙源性角化囊肿的病理表现衬里上皮薄，厚度一致，5～8层，无钉突，与结缔组织囊壁分离；上皮表面波浪状或皱褶状；棘细胞薄，细胞内水肿；基底细胞栅栏状排列；纤维囊壁薄，可见微小子囊或上皮岛。故15题选E。

过关点睛：白斑和扁平苔藓典型病理变化记住后应该能很快正确选出。基底细胞由立方或柱状细胞组成，胞核深染且远离基底膜，呈栅栏状排列是牙源性角化囊性瘤衬里上皮的特点。

（16～17题共用备选答案）

A．原位癌

B．基层下疱

C．棘层内疱

D．粒层增生

E．基底细胞液化

16．白斑是

17．扁平苔藓是

解析：白斑的主要病理改变为上皮增生，有过度正化或过度角化不全，或混合角化，主要表现为上皮过度正角化，上皮粒层明显和棘层增生，故16选D。扁平苔藓在电镜观察可见基底细胞和基膜间半桥粒数量减少，可见基膜增殖、断裂和脱位，基底细胞液化明显者，形成上皮下疱，故17题选E。

口腔黏膜病内容很多，考生需要记住白斑、扁平苔藓病理变化，具体已在解析中给出。考生可以结合解析复习，掌握以后就可以发现答题时会游刃有余。

18．牙根面出现牙骨质新生，见于牙周炎的

A．始发期

B.早期病变

C．病损确立期

D．进展期

E．静止期

解析：①始发期：沟内上皮与结合上皮表现为急性炎症。②早期病变：上皮下结缔组织内现大量淋巴细胞，主要是T细胞，渗出增多，结合上皮开始增生。③病损确立期：大量淋巴细胞，B细胞增多，多数浆细胞，浅的牙周袋，主要为慢性龈炎表现，可静止。④进展期：深牙周袋形成，牙槽骨吸收，最终牙脱落。⑤静止期（修复期）的病理变化：炎症减退，可见大量新生纤维结缔组织；牙槽骨吸收呈静止状态，破骨细胞少见，可见类骨质形成；见牙根部新生牙骨质。故选E。

过关点睛：进展期以破坏性表现为主，而静止期以修复性表现为主，应该熟记。

19．慢性龈炎时，自上皮下方的炎症细胞浸润层依次是

A．淋巴细胞、中性粒细胞

B．中性粒细胞、淋巴细胞

C．浆细胞、淋巴细胞

D．淋巴细胞、巨噬细胞

E．肥大细胞、中性粒细胞

解析：慢性龈炎的病理变化主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润，再下方为大量的淋巴细胞（主要为T淋巴细胞）。炎症细胞浸润区域的胶原纤维大多变性或丧失。故选B。

20．牙周炎的发展过程不包括

A．始发期

B．早期病变

C．病损确立期

D．进展期

E．加重期

解析：牙周炎的发展是一个连续的过程，现将菌斑诱发的炎症过程人为的将其分为始发期、早期病变、病损确立期和进展期4个阶段，各个阶段既相互联系、过渡，又各自相对独立，不包括加重期，选E。

过关点睛：牙周炎的发展过程不存在加重期这一过程。

21．慢性龈炎的病理变化主要有

A．牙龈上皮出血

B．牙龈上皮增生

C．牙龈上皮脓肿

D．龈沟壁处有炎症细胞浸润

E．沟内上皮向根方增殖

解析：慢性龈炎主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内下方可见中性粒细胞浸润，再下方为大量的淋巴细胞。炎症细胞浸润区域的胶原纤维大多变性或丧失。故选D。

过关点睛：慢性龈炎的病理变化是龈沟壁处有炎症细胞浸润。

22．龈增生的病理变化主要是

A．牙龈上皮增生

B.牙龈纤维结缔组织增生

C．牙龈血管增生

D．牙龈纤维水肿

E．牙龈纤维瘢痕化

解析：龈增生的主要组织病理学变化为纤维结缔组织增生，粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构；还可出现胶原纤维水肿、变性及毛细血管增生、扩张、充血等变化。故选B。

23．剥脱性龈病损的病理变化不包括

A．上皮萎缩

B．上皮增生

C．上皮内泡

D．基底细胞液化

E．基底细胞水肿

解析：剥脱性龈病损其镜下可分为泡型与苔藓型，泡型为上皮结缔组织间形成基底下泡，苔藓型者，上皮萎缩、棘层变薄、基底细胞水肿、液化。故选B。

过关点睛：剥脱性龈病损注意分型不同，病理变化也不同。

24．牙周炎病损确立期的主要病理变化是

A．结合上皮和沟内上皮下有炎细胞浸润

B.沟内上皮向根方增殖

C．结合上皮向根方增殖

D．牙周袋形成牙槽骨未吸收

E．牙周袋形成牙槽骨吸收

解析：牙周炎病损确立期结合上皮仍然有较多的中性粒细胞，结合上皮继续向根方增殖，形成较浅的牙周袋，此时炎症仅限于软组织中，尚未见明显的牙槽骨吸收，故E错，选D。

过关点睛：牙周炎病损确立期的主要病理变化是牙周袋的形成，结合上皮向根方增殖是早期病变的主要病理变化。

25．下列哪项不是活动期牙周炎的病理变化

A．牙周袋内有大量炎性渗出物

B．沟内上皮出现糜烂

C．结合上皮向根方增殖

D．牙槽骨出现活跃破骨细胞

E．牙周膜间隙变窄

解析：活动期牙周炎的病理变化有：牙面上可见不同程度的菌斑、软垢和牙石堆积；牙周袋内有大量炎性渗出物；沟内上皮出现糜烂或溃疡；结合上皮向根方增殖；牙槽骨出现活跃破骨细胞；牙槽嵴顶吸收明显；牙周膜间隙增宽；深牙周袋形成，使根面暴露。选E。

过关点睛：活动期牙周炎的牙周膜间隙是增宽而不是变窄。

26．下列哪项不是静止期牙周炎的病理变化

A．沟内上皮和袋壁上皮增生明显

B.牙周膜炎症反应明显减少

C．牙槽骨的吸收呈静止状态

D．牙槽嵴出现新骨形成

E．牙骨质表面出现类骨质

解析：静止期牙周炎病理变化为：沟内上皮和袋壁上皮增生明显减少、牙周膜炎症反应明显减少、牙槽骨的吸收呈静止状态；牙槽嵴出现新骨形成；牙骨质表面出现类骨质，故选A。

过关点睛：静止期牙周炎期，沟内上皮和袋壁上皮的增生是减少而不是增多。

（27～31题共用备选答案）

A．嗜中性粒细胞

B．破骨细胞

C．髓石

D．透明小体

E．牙周袋

27．牙髓变性有

28．牙周病有

29．牙体吸收有

30．牙髓脓肿有

31．根尖周囊肿有

解析：牙髓变性有成牙本质细胞空泡性变、牙髓钙化、牙髓网状萎缩和牙髓纤维性变，其中牙髓钙化分为髓石和弥散性钙化两种，故27题选C。牙周病是有牙槽骨吸收，牙周袋形成，故28题选E。牙体吸收时，成牙本质细胞和前期牙本质细胞消失，牙髓腔面牙本质有不同程度的吸收，呈现不规则凹陷，凹陷内可见破骨细胞，故29题选B。牙髓脓肿见于牙髓炎症，可以中性粒细胞增多，30题选A。根尖周囊肿可见透明小体，31题选D。

牙周病是临床常见病，考试内容集中在牙周病进程中的病理变化。各个时期的重要变化都已经在解析中列出，考生掌握即可。

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