你的牙龈还在出血？？？

你的牙龈还在出血？？？

牙龈出血可分为局部缘由和全身性缘由两大类：

由局部缘由引发的牙龈出血者，常见于牙龈炎或叫做牙周炎的病人。在牙龈边沿和牙齿之间，有一条浅浅的牙龈沟，当口腔不清洁时，牙龈沟内常会堆积许多已腐败变质而且带有黏性的食品残渣，其中混有大量的细菌，可构成软性牙垢。久之，再加上唾液分离出来的矿物质在牙垢中的沉积，就会构成坚固的牙结石。这些软性牙垢和硬性牙垢不断刺激牙龈，加上细菌的不断侵袭，就造成了牙龈发炎，表现为牙龈红肿、牙龈缘溃烂。只要一碰就会出血。

除牙龈炎会引发牙龈局部出血以外，牙龈增生、剔牙不当和装有不适当的假牙等，也会引发牙龈出血。还有的人由于体内长时间缺少维生素C，牙龈组织的毛细血管脆性增加，渗透性强，一旦遇上不良刺激，也会引发出血，特别是被龋牙齿的龋洞边沿在遇到刺激时，更容易出现牙龈出血。

引发牙龈出血的全身性疾病主要是一些血液病，如血友病、出血性紫癜、血小板减少等。还有一些全身性疾病的后期也能引发凝血性能低下或严重贫血而致牙龈出血，这些疾病包括肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期、播散性红斑狼疮等。值得提出的是，牙龈出血还是坏血病的一个突出症状，坏血病患者的口腔牙龈常呈暗红色肿胀，有时可遮盖牙冠。

常见病：

（1）粒细胞缺少症

（2）再生障碍性贫血

（3）肝硬化

（4）埃勒斯当洛斯综合征（Ehlers—Danlos综合征）

（5）巨细胞性牙龈瘤

（6）牙龈炎

（7）血友病

（8）遗传性出血性毛细血管扩大症

（9）低纤维蛋白原血症

（10）白血病

（11）类天疱疮（良性黏膜）

（12）牙周疾病

（十三）恶性贫血

（十四）真性红细胞增多症

（十五）化脓性肉芽肿

（十六）血小板无力症（家族性）

（十七）血小板减少症

（十八）血小板减少性紫癜（特发性）

（十九）维生素C缺少症（坏血病）

（210）维生素K缺少症

（211）其他病因

l.化学刺激物职业性接触苯可能会刺激牙龈，致使出血。

2.药物华法林和肝素会影响凝血，可能致使持久性牙龈出血。

牙龈出血的诊断

牙龈出血是不是新发或曾出现过，什么时候开始出血，是不是连续性或间歇的，自发的还是患者刷牙时或剧牙时出现，如果允许的话让患者指出出血部位。

注意患者或其任何家庭成员有没有出血偏向，例如，询问是不是容易擦伤和常常流鼻血。拨牙后是不是容易出血，是不是有肝脏或脾脏病病史，下一步检查患者的牙科病历。了解刷牙或剧牙的频率，向牙医了解患者使用什么样的牙刷和牙线。最近是不是在看牙医，评估营养状态，询问患者的平常饮食及酒精摄取情况。最后，注意患者目前正在使用的任何处方药和非处方药。

接下来。进行全面的口腔检查。如果患者戴假牙，摘掉假牙。检查牙龈，以肯定出血部位和出血量。牙龈靠近牙齿的边沿部份通常是粉色带有纹路的。检查是不是有炎症，牙龈周围有没有肿胀、回缩、肥厚、变色与牙龈增生。注意有没有牙龈腐烂、变色，牙齿异物，如食品，及有没有牙齿缺失。

医治

牙龈出血的医治

紧急干预

如果发现大量自发性口腔出血，迅速检查患者的气道，注意有没有休克表现，如室性心动过速和低血压。吸痰.直接压迫出血部位。随时准备气管捕管，建立静脉通路，抽血，以便进行诊断评价。

注意事项

准备为患者诊断性检查，例如血液检验或脸部x线检查。如有必要，需为其准备全血或成份血制品（血小板或新鲜冰冻血浆）。口腔护理时应避免使用可能炙烤损失牙龈的柠檬甘油拭子。

对新生儿，牙龈出血可能由于缺少正常的肠道菌群或母体营养不足而致使维生素K缺少。对喝牛奶却没有额外补充维生素的婴儿，牙龈出血则可能由于缺少维生素C。

鼓励家长初期教导孩子正确的口腔卫生习惯。在长出第一颗牙齿时就应当养成每天早起和晚睡前刷牙的习惯。当孩子的乳牙长齐时就应当定期接受牙科检查。

没有牙齿的老年人反复出现牙龈创伤和出血可能由于使用假牙。

患者咨询

教导患者正确护理口腔和牙龈，包括使用软毛牙刷及正确的刷牙方法。还要告知那些得了慢性粒细胞白血病、肝硬化或特发性血小板减少性紫癜等慢性出血性疾病的患者，牙龈出血表明疾病情况恶化，需要立即就诊。

预防

牙龈出血的预防

1、预防

牙龈出血的预防方法

预防牙龈出血要注意以下几点：

⑴如果是由于口腔卫生不良，有大量牙垢、牙石致使的刺激出血（这种情况最常见），可到口腔科请医生清洁牙齿，去除牙垢、牙石（俗称洗牙，医学上称洁治、刮治），并口服抗生素1周，牙龈炎症会很快消除，出血也就随之停止。一般来说，就是不产生牙龈出血，也应半年到一年洗牙1次。

⑵如果是由于残根、残冠引发的牙龈出血，应拔除残冠、残根，以后镶假牙；如果是制作不良的牙套或不良修复体致使的牙龈出血，应重新制作牙套或重补牙。

⑶女性月经期、妊娠期要有注意保持口腔卫生，通常在经期及妊娠期过后，牙龈出血就可明显减轻。

⑷选用新型保健牙刷，避免用力横刷牙齿，采取竖刷法，以防刺激牙龈造成出血。

⑸遇有缘由不明的大范围自发性牙龈出血时，医院检查，以便肯定其是不是存在血液系统疾病。尤其是隐蔽的血液病。要高度注意，多方面查找缘由并及时处理。

2、饮食

宜吃食品

1.宜吃平淡无刺激性的食品；

2.宜吃容易消化的食品；

3.宜吃高维生素的食品。

忌吃食品

1.忌吃燥热性的食品；

2.忌吃粗纤维的肉食。

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