如何对付荨麻疹

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秋

天，是皮肤敏感人群最烦恼的季节。每年这个时候，秋风一起，医院里看皮肤科的病人也会随之剧增。当中，就有不少是荨麻疹病患。很多人都听说过荨麻疹，但什么是荨麻疹？哪些因素容易引发荨麻疹？出现荨麻疹后又该如何用药？相信还有很多人是不清楚的。今期YaYa医师将为您讲解！

YaYa医师介绍郑凤兰，医院皮肤性病科主任医师、教授。专长变态反应性皮肤病的诊治，中西医结合的方法治疗皮肤性病。什么是荨麻疹15%~20%人至少患过一次　　荨麻疹就是人们常谈起的“泛疙瘩”、“风疹块”或“鬼风疙瘩”，是一种常见的皮肤病。说它常见是因为它发病率非常高，据不完全统计，该病占皮肤科门诊就诊病人的3％~7％左右。另外，据估计大约有15％~20％的人一生中至少患过1次荨麻疹。警惕这些引起荨麻疹食物因素与药物因素是主要因素之一

引起荨麻疹的原因是非常复杂的，可以是因为食物、药物、物理、动物植物、遗传、全身慢性疾病及某些感染等因素。食物因素与药物因素是主要因素之一

1食物因素　　食物过敏是荨麻疹发病的常见原因之一，尤其是急性荨麻疹，食物的原因甚至可以达到11％左右，特别是小儿急性荨麻疹，因食物过敏引起的比例比较高。年龄越小，对食物过敏机会越高，1岁以下幼儿对食物过敏的机会可高达28％，随着年龄增长，对食物过敏的机会逐步减少。食物中牛奶和鸡蛋是小儿食物过敏最常见的原因，其他易引起食物过敏的是鱼、虾、蟹、贝壳类；肉类食品中如鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、马肉、狗肉、兔肉等；蔬菜类有西红柿、芋头、竹笋、蒜苗、韭菜等；水果类如柠檬、草莓、芒果、李子、桃等；酒类有啤酒、葡萄酒、黄酒、白酒等；另外还有巧克力、奶酪等；防腐剂、调味品和食用色素中最容易引起荨麻疹的是偶氮染剂，如酒石黄等(这是一种食品添加剂，在一些果汁、饮料、糕点、饼干中常使用，也可用于口香糖及牙膏中)，据美国食品管理局统计，美国大约有5万~10万人对酒石黄敏感。另外，进食过量的蛋白质、或同时饮酒、或食物不太新鲜也可引起急性荨麻疹。那么食物为什么会引起过敏呢?可能是由于这些食物抗原性比较强，进入消化道后，很快通过吸收进入血液引起全身风团反应。另外也可能是由于病人肝脏对异种蛋白处理及解毒机能降低所致的一系列过敏反应。食物引起的荨麻疹常在进食后数分钟至数小时后发病，持续时间可达数小时，甚至数天。2药物因素　　药物是荨麻疹的最主要的发病原因之一，荨麻疹也是药疹的常见表现形式。现在药物品种繁多，一种原料药可以生产出多种不同名字的药物，如青霉素，光是注射的就有很多种，口服的胶囊、片剂、颗粒剂也达十几种，如再林、安奇、阿莫西林、阿莫仙等等。另外如磺胺类药物，有磺胺嘧啶、增效联磺，甚至某些止泻药物中也有磺胺类药物。如果我们对其中某一种药物过敏，过些时候又服用同类药物中其他的产品，就可以引起荨麻疹。现在到药店买药，有非处方类药物，如果有的朋友不仔细看清其主要成分，自己是否对其过敏，盲目服用后则易发生荨麻疹或其他类型过敏。引起荨麻疹的药物最常见的是青霉素，有报道，约10％的使用者可以出现荨麻疹。静脉点滴或肌注时最常见的是氨苄青霉素，口服类中以阿莫西林等最多见。慢性荨麻疹药物性病因中，阿司匹林是最常见的病因。其他可以引起荨麻疹的药物主要有以下几大类。抗生素类除青霉素外还有头孢类、氨基甙类如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、红霉素类以及环丙沙星、氧氟沙星、甲硝唑、呋喃类、利福平等等。磺胺类如增效联磺、磺胺嘧啶、柳氮磺胺吡啶等。解热镇痛类扑热息痛、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。临床上常见药物如安痛定、安乃近、布洛芬等。另外有些感冒胶囊或感冒片剂里也含有扑热息痛及对乙酰氨基酚等。如果有人对一种感冒药过敏，那么服其他名称的感冒药也可能引起发疹。作用于中枢神经系统的药物这一类的药物指镇静、催眠、抗惊厥或抗癫痫、抗焦虑及抗狂躁、抑郁药等，如苯巴比妥、卡马西平、美芬妥英、左旋多巴、利眠宁、多虑平、阿米替林、氯丙嗪、奋乃静等。抗毒素与血清制品如破伤风抗毒素、狂犬疫苗、流行性出血热疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗等，都可以诱发急性荨麻疹。作用于心脑血管疾病的药如硝酸甘油、心痛定、奎尼丁、倍他乐克、异博定、地高辛、利多卡因、甲基多巴、利血平、吉非罗齐、洛伐他汀、阿托品等。其他类如治疗甲状腺疾病药物碘甲腺氨酸钠、甲状腺素、甲巯咪唑等；影响血液的药物叶酸、维生素K、鱼精蛋白等。中药类随着中成药品种增多，有些中药也可以引起荨麻疹，如竹黄、葛根、紫草、板蓝根、槐花、两面针等，复方制剂如六神丸、云南白药、喉症丸等。得了荨麻疹怎么办治疗荨麻疹的辅助用药

由于荨麻疹病因比较复杂，有时只单纯给予抗组胺药效果不太理想，此时可给予一些辅助用药。

1钙剂　　为非特异性脱敏剂，能提高血钙浓度，降低毛细血管的通透性，增加毛细血管壁的致密性。使渗出减少，具有抗过敏、消炎、止痒作用。葡萄糖酸钙：有口服液及注射液两种。(1)葡萄糖酸钙糖口服液，每次10毫升，每日2~3次。(2)10％葡萄糖酸钙注射液，也可口服，每次10毫升，每日1次。不良反应：钙盐兴奋心脏，浓度过高时可致心律失常。适应证：适用于急、慢性荨麻疹，各型荨麻疹及过敏性疾病。2维生素类　　(1)维生素C。维生素C参与体内多种代谢过程，降低毛细血管的通透性及脆性。增加机体抵抗力，有抗组胺作用。口服：成人每次0.1~0.2克，每日2~3次。适应证：适用于各种荨麻疹及过敏性疾患的辅助治疗。(2)维生素E。维生素E具有很强的抗活性氧自由基OR作用，能稳定自由基和减少OR生成，抑制不饱和脂肪酸过氧化，稳定细胞膜，促进蛋白质合成及增强免疫功能等。口服：成人每次0.1~0.2克，每日2~3次。适应证：适用于各种荨麻疹及瘙痒症等。3类固醇皮质激素类　　此类药物作用广泛而复杂，且随剂量不同而异。自年以后在皮肤科应用以来，治疗了一些危及生命的疾病，如天疱疮、系统性红斑狼疮等，使这些疾病得到了有效的控制。对一些急重病人的抢救，如重症药疹、过敏性休克及急性荨麻疹窒息等也起到了至关重要的作用。皮肤科疾病主要利用该药的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用、抗毒素作用及抗休克作用等药理特点，挽救了许多病人的生命。但因其在治病的同时，如长期应用又有许多不良反应，如肥胖、感染、消化道出血、骨质疏松、糖尿病、高血压等。所以我们主张除非急性荨麻疹伴有喉头水肿或窒息、急性荨麻疹泛发全身、剧烈瘙痒伴心烦或白细胞总数升高时可用短期静脉滴注或肌肉注射，一般不主张使用这类药品。(1)氟美松(地塞米松)。适用于急性荨麻疹较严重时，可给予5~10毫克肌肉注射，或5~10毫克静脉点滴，一般每日1次，连用3天后可酌情减量。(2)得宝松。含倍他米松磷酸钠和二丙酸倍他米松。适用于急性荨麻疹较泛发型、慢性荨麻疹反复发作久治不愈者，每次1毫升，每15~20天肌注1次。注意，这些药物只能作为辅助治疗，主要还需口服抗组胺药物。







































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