面部和躯干瘙痒性粉红色鳞屑性斑块一例

患者女性，40余岁。

有肺栓塞和深静脉血栓病史。

面部和颈部出现瘙痒性粉红色鳞屑性斑块6个月（图A）。随后，皮损累及胸部、腹部和背部，且日光暴露区皮肤发红。

实验室检查示，抗核抗体呈阳性，滴度为1:，淋巴细胞减少和正常红细胞性贫血。检测结果示抗核糖核蛋白抗体、抗组织蛋白抗体、抗磷脂抗体、抗sm抗体、抗Ro抗体/干燥综合症抗原A（SSA）、抗La/干燥综合症抗原抗体B（SSB）、C3、C4、CH50、快速血浆反应素和肌酸酐为阴性或在正常指标范围内；红细胞沉降率、综合代谢水平和尿检结果在正常范围内。活检组织病如图图B和C。活检标本显示表皮棘层肥厚、海绵样水肿和角蛋白细胞棘层松解（图B和C）。真皮层可见致密淋巴浆细胞浸润，伴分散的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞（图C）。表皮可见显著嗜酸性海绵样水肿（图C）。直接免疫荧光检查示lgG和C3沿基底膜带呈颗粒状和线状沉积，表皮层上2/3区域细胞间可见大量lgG和C3沉积。

红斑型天疱疮。

患者开始应用泼尼松60mg，每天一次，氨苯砜mg，每天一次，直至近端皮损消退。病情得到良好控制，泼尼松用量逐渐减少，淋巴细胞减少、贫血症好转、皮疹消退。

来源：JAMADermatology

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