用药也能用出病来千真万确

北京中科癜风医院好嘛 http://news.39.net/ylzx/bjzkhbzy/

在日常生活中，一个让大多数人为之困惑的话题：

药明明是用来治病的，咋会再添病？

用药也能用出病来？答案是肯定的！

人到老年常会出现各种各样的疾病，不少老人常常集数病于一身，无奈只好同时服用几种甚至十几种药物。

这样下去，不但药物不良反应增多，而且还容易导致各种药源性疾病发生。

一、什么是“药源性疾病”？

由于药物诱发的疾病叫“药源性疾病”。药物用于诊断和治疗疾病时又成为致病因子，引起与治疗作用无关的药物不良反应，可造成某种疾病状态或器官及局部组织发生功能性、器质性损害。

二、药源性疾病有哪些类型？

1、中毒型

有些药物本身就对机体细胞有毒性作用和酶抑制作用等，一次过量或慢性蓄积都会导致药物中毒。

2、炎症型

特别多见，如一些药物可引起不同类型的药物性皮炎。

3、胚胎型

妊娠三个月内孕妇使用一些对胚胎有损害的药物，就可能引起胎儿畸形或某些脏器发育不全。

4、增生型

苯妥英钠等常可引起牙龈增生，尤以儿童患者为多见。

5、发育不全型

如四环素引起牙齿釉质发育不全等。20世纪70年代我国城乡应用四环素极普遍，造成如今不少青年人的黄牙黄染。

6、萎缩型

如长期使用皮质激素后，可使局部皮肤发生萎缩，表皮乳突消失，表皮变薄。

7、变性浸润型

如D-青霉胺治疗可引起天疱疮样皮炎。

8、血管血栓型

药物性变态反应时可发生血管神经性水肿及充血；而反复多次使用血管造影剂可引起血管栓塞。

9、功能型

药物能引起机体功能性改变的现象很多。如有报道，目前临床上应用较多的新型胃肠动力药多潘立酮，可能会抑制性功能。

10、赘生与癌变型

如大量使用氮芥治疗时可引起膀胱癌；久用砷剂者可使掌、跖部产生赘生物，还可能演变成癌。

三、常见的药源性疾病是什么？

1、药源性胃肠道损害

①导致消化道溃疡及出血--非甾体类抗炎药、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D.

②导致恶心呕吐--硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、抗肿瘤药（如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）。

③导致肠蠕动减慢+甚至肠麻痹--抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）、抗精神病药（氯丙嗪、氯氮平）、抗抑郁症（丙咪嗪、阿米替林）、抗组胺药。

2、药源性肝损害

①麻醉剂：氟烷、异氟烷。

②抗菌药物：异烟肼、利福平、磺胺类药物。

③抗癫痫/惊厥药物：苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平。

④非甾体类抗炎药、解热镇痛药：对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸。

⑤唑类抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。

⑥羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝炎。

3、药源性肾损害

①氨基糖苷类肾毒性大小的顺序：新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素。

②抗病毒药物阿昔洛韦。

③非甾体类抗炎药（还具有胃肠道损害作用）。

④血管收缩药（去甲肾上腺素、苯肾上腺素等）--肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。

⑤顺铂（目前应用zui广的金属类抗肿瘤药）--肾小管坏死。

⑥含马兜铃酸的中药（青木香、关木通、广防己、朱砂莲）--肾间质纤维化。

4、药源性血液系统损害

①引起再生障碍性贫血的药物：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。

②引起溶血性贫血的药物：苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、维生素K、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、氨苯砜、氯喹、伯氨喹、磺胺类等。

③引起粒细胞减少症的药物：氯霉素、锑制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。

④引起血小板减少症的抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤等。另外氢氯噻嗪类利尿药亦可引起血小板减少。

⑤有些药能引起血小板减少性紫癜，如利福平、阿苯达唑等。

5、药源性神经疾病

①锥体外系反应

氯丙嗪、甲氧氯普胺、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、利血平和吡罗昔康。

②癫痫发作

中枢神经兴奋药物：哌甲酯、茶碱、咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黄碱。

几乎所有抗精神病药：佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类、抗抑郁药丙米嗪及马普替林。

抗心律失常药：利多卡因、美西律。

抗菌药：异烟肼、两性霉素B.

抗疟药：氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。

此外还有抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。

③听神经障碍

氨基糖苷类、抗疟药（氯喹、奎宁）、水杨酸类、依他尼酸等。

6、药源性高血压

可引起药源性高血压的药物有很多，重点掌握：三环类抗抑郁药、麻醉药、阿片受体拮抗药、抗肿瘤药物、重组人红细胞生成素等。

四、为什么老年人容易发生药源性疾病？

1.药物的吸收。

老年人胃肠粘膜细胞数量减少，消化道蠕动功能降低，胃酸分泌减少，加之肠道动脉硬化，使血运减少。这些因素均可影响所服药物的吸收，从而降低其疗效。

2.药物的代谢。

药物要在肝脏氧化、还原和水解，老年人代谢比较缓慢。随着年龄的增加，老年人的免疫功能也逐渐降低，容易发生变态反应，因而易引起敏感和中毒。

3.药物的排泄。

老年人的肾单元随年龄增加而减少，肾小球滤过率及肾血流量减少，药物的排泄受到限制，从而出现药物的蓄积。

4.药物的分布。

老年人体内的水分和肌肉组织逐渐减少，而脂肪所占比例相对增加，使一些亲脂性药物容易在脂肪内蓄积，因此，老年人的用药数量、剂量和次数均应减少。

五、如何避免药源性疾病？

1、严格掌握用药原则，能少用或不用的药尽量少用或不用。

2、老年人虽然常表现为一身数病，但有些“病”其实是随机体老化而产生的“自然现象”。若能注意自我保健调节，通过饮食调理、合理参加体育运动、控制生活节奏、理疗和心理治疗等，是可以不用药而改善症状的。

3、老年人常出现的肥胖、动脉硬化、高血压、冠心病和糖尿病等，彼此之间是有内在联系的，治疗时应抓住主要矛盾积极治疗，不可多种药物一齐上。只要抓住主要矛盾，并辅以积极的非药物疗法，这些病是可以只用少数药物就能控制的。

4、注射用药对老年人产生的不良反应和毒副作用较其他方式严重，所以，应尽量多采用口服药物治疗，只有在危、重、急和无法选择口服药等情况下，才宜选择注射用药。

来源：综合中国药学会科技开发中心、光明网、医学教育网、39健康网

声明：转载此文是出于传递更多健康科普信息。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.kmwlc.com/tpcys/11940.html