痒痒痒痒痒痒挠挠挠挠挠挠

有没有觉得

身上明明什么都没有

但就是瘙痒难耐？

痒起来，

我都不能控制我自己！

瘙痒是皮肤科最常见的症状

持续超过6周的瘙痒定义为慢性瘙痒。

老年人高达60％，成人中也有10％以上。

瘙痒就是皮肤病？

瘙痒涉及皮肤疾病，也与多种系统性疾病相关。瘙痒甚至成为这些疾病早期唯一表现。

例如：代谢性或内分泌疾病（慢性肾衰、糖尿病、甲亢、甲减）、血液系统疾病（红细胞增多症、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、缺铁性贫血）、消化系统疾病（原发性胆汁性肝硬化）、系统性感染（HIV或寄生虫感染）、神经系统性疾病（带状疱疹后瘙痒）、精神障碍性或身心疾病（抑郁、幻觉、强迫症）。

药物同样可引起瘙痒，几乎所有药物都可能导致瘙痒。（如抗高血压药、抗心律失常药、抗生素、抗抑郁药、降糖药、抗惊厥药、非甾体抗炎药、利尿剂、免疫抑制剂、降脂药、精神类药物、镇静剂、降尿酸药、抗肿瘤靶向药物等）。

依据用药史与瘙痒发生的关系，停药后消失，再次给予相同药物又出现瘙痒，并排除疾病本身的因素，可考虑为药物源性瘙痒。特殊人群的瘙痒表现1

老年性瘙痒

冬季多见，女性更多见，发生率为11.5%～41%。可能与老化皮肤的角质层功能减弱、皮脂缺乏相关，其中皮肤干燥是常见诱因，同时需要排除合并症及药物因素。半数以上患者发生在腿部，其次是背部、头皮和手臂等，通常呈对称性。绝大部分患者每天发作，以晚上为甚。

2

孕妇瘙痒

妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠痒疹、妊娠多形疹、妊娠类天疱疮等均伴有瘙痒，多在孕晚期出现瘙痒。3

儿童瘙痒

主要见于特应性皮炎，但也可见于遗传性疾病。较少发生药物源性瘙痒。瘙痒评估线索

瘙痒有点不简单啊！

那么该怎样向接诊医生提供

更好地诊断线索呢？

◆哪里痒？突发还是渐进性发生？◆是否伴有皮疹？瘙痒与皮疹的关系◆多久发生一次，持续多久？有无昼夜变化？◆有无针刺感、虫爬感、烧灼感等◆过敏史及加重或缓解的因素◆瘙痒发生之前或之中的伴随事件，如沐浴◆瘙痒程度评估（见下图）◆职业、旅游史，身边人是否有同样症状？◆用药史（外用药、口服药、中药）◆药物和其他治疗是否有效？◆既往病史（甲状腺、肝肾病等）

有必要做检查吗？

对病因不明的泛发性瘙痒，有针对性地进行实验室检查是必要的（血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖，生殖器肛门瘙痒行大便寄生虫检查等）。

瘙痒管理

痒得受不了了！！

开水烫、盐水或醋泡，甚至反复搔抓刺激瘙痒部位，会给皮肤带来巨大伤害，对治疗毫无益处。专业的事交给专业的人去做，医院，遵医嘱执行。

第1步：祛除诱因、治疗基础疾病；

第2步：外用保湿剂、糖皮质激素(简称激素)，口服抗组胺药；

第3步：针对瘙痒发生机制系统应用药物及治疗。外用激素对炎症性皮肤病引起的瘙痒确实起效快，疗效好。但由于其许多的不良反应，应严格控制适应证，尤其是儿童和老年患者。建议外用激素疗程控制在2-4周内。

遵医嘱用药，却仍然瘙痒难耐，就应该回忆是否做到以下几点了：

①避免干燥气候、热环境、饮酒、过度洗浴、过热洗浴、精神紧张焦虑、接触各种刺激物或过敏原等因素；②用非碱性肥皂，温水洗浴≤20分钟，浴后轻轻擦干，正确使用保湿剂，穿着软棉质衣服，保证睡眠；③减少或避免搔抓，减少瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环。

最后，

再次提醒大家，

瘙痒的病因复杂，

医院就诊，

这样才能找到可能的原因和有效的治疗方法！

参考文献

[1]SilverbergJI.Practicegapsinpruritus[J].DermatolClin,,34(3)：-．

[2]蕾,邹先彪.年欧洲慢性瘙痒指南解读[J].实用皮肤病学杂志,,9(1):34-37.

[3]医师协会皮肤科分会变态反应性疾病专业委员会.慢性瘙痒管理指南(版)[J].中华皮肤科杂志,,51(7)：-.

往期经典回顾

◆医院的两会时间◆医院医院开展2例复杂手术◆解决好这个“头等大事”，或许你的颜值还能拯救一下！◆惊呆了！军医从患者大脑中挖出一串“土豆”◆肩膀子又痛又酸？手杆儿还不能提重物？专家说，这个囊肿太会“隐藏”◆医院的“地摊医生”◆1米长铜丝放入膀胱，20年后……◆陆军野战救治法则

注意！毒蛇出没！

来源：皮肤科

作者：吴奇俊

部分图片来源网络，侵权删除

编辑：文玉洁

校对：张展、文玉洁

审稿：罗晓

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