中医辩证论痤疮,排调修疗法是良方
痤疮主要好发于青少年,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等皮损。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。
中医本无痤疮的标准病名,在中医学中有“痤”、有“疮”,如皶、皶刺、皰、痤、疪等名。其病因病机较多如《外科正宗》云:“肺风、粉刺、酒鼻三名同种。粉刺属肺,鼻属脾,总皆血热郁滞不散。”《医宗金鉴·外科心法要诀》云:“肺风粉刺,此证由肺经血热而成,每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁,日久皆成白屑,形如黍米白屑。”《内经》云:“寒薄为皶,郁乃痤。”“痤”即为粉刺发展到较为重的一个阶段的表现,也可出现小疖、丘脓疱疹、囊肿等表现,表明郁热更甚。
痤疮的中医辩证
中医认为痤疮主要是由于先天素体肾之阴阳平衡失调,肾阴不足,相火天癸过旺,加之后天饮食生活失调,肺胃火热上蒸头面,血热淤滞而成。
但是中医辨证上应依据患者具体病情和临床表现综合考虑,不能总以“疮”属热而论!当患者以病程日久,反复使用寒凉药物其疗效不佳,同时表现为丘疹、脓疱反复发作,甚至脓疱相互融合、比较深在,全身表现为体质更为敏感,时有腹泻、胃寒、胃痛、胃纳不适等症状,或面黄、消瘦、咽干舌燥、舌质红、少苔,胃纳欠佳,月经量少色淡、先后不定等紊乱现象时,当应考虑体虚不能托毒的情况,适合以气虚无以扶阳,阴虚无以制阳的情况。
辨证论治谈痤疮
痤疮往往以清热解毒立法,选枇杷清肺饮、五味消毒饮、黄连解毒汤、清胃散等之属,但临床需考虑两个实际。
其一:常法寒凉过甚
痤疮常见治疗仪清热为主,常法治疗法患者常出现寒凉过甚的表现,往往折杀人体阳气,导致气虚阳虚,不能托毒外出,致使毒邪入深,日久不去,甚至流毒。表现为痤疮的丘疹、脓疱反复发作,甚至脓疱相互融合,比较深在,部分可有瘢痕结节、囊肿等表现,全身表现为体质更为敏感,时有腹泻、胃寒、胃痛、胃纳不适等症状。
其二:发病患者气阴两虚
患者以青年男女居多,生活往往没有规律,动则熬夜加班,饮食肥甘厚腻,生冷无度,过伤脾胃,耗伤人体气血津液,气虚无以扶阳,阴虚无以制阳,表现为面黄、消瘦、咽干舌燥、大便秘结、小便短少、舌质红、少苔,时有腹痛、胃纳欠佳,月经量少、色淡、先后不定等紊乱现象。这种气虚无以扶阳,阴虚无以制阳的气阴两虚或阴虚火旺的状况更使毒气不能外出,日久不愈。治疗上宜托里透毒立法,方能取得较好疗效。
中药治痤疮
痤疮的治疗上着重扶助和保存人体阳气,滋养阴液以托毒外出,多采用补气之黄芪为君以益气,六味地黄丸、四物汤以补阴血为用。再辨病情轻重,而有用药缓急,同时针对脏腑辨证中何脏之虚,如肝肾阴虚以山茱萸、菟丝子、枸杞,胃肾阴虚以黄精、玉竹,心肝血虚以白芍、熟地、当归等,同时考虑虚瘀往往并杂,当以适度养血活血如丹参、当归、鸡血藤之类,等等具体情况加以选药。
当然配伍之中仍然不能忘记本病为肺经郁热、血热郁滞而成,加有毒邪内陷的病机,当以选白花蛇舌草、连翘、黄芩、银花、蒲公英、紫花地丁等清热解毒之品,同时借桔梗入肺经为引,清轻上扬以托毒外出,皂角刺攻坚破结,擅于透毒外出,总之,灵活运用中医辨证精髓将本证型之痤疮的治疗更深入一步,取得较好的临床疗效。
“排,调,修”论治痤疮
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