30岁女性患口腔增殖型天疱疮入院治疗病例

来源：临床口腔医学杂志

性别：女

　　年龄：30

　　临床资料：口腔黏膜干燥疼痛6月余，颈部皮肤及阴部黏膜伴有不适，曾口服阿莫西林，但病情继续加重。10个月前分娩，怀孕期间有复发性口腔溃疡，但很快自愈。

　　个人史：无系统疾病史，无药物过敏史，无创伤史。

　　查体：口腔检查发现唇红部正中皲裂，两颊及舌缘黏膜乳头状增生及深沟裂，舌腹大片糜烂，表面黄色假膜覆盖。颈项部皮肤红斑样损害，两侧大阴唇内侧黏膜疣状增生。

　　辅助检查：血常规检查无明显异常；HIV，梅毒试验阴性。

　　诊断：颊黏膜损害处活检，病理显示：“角质形成细胞过度增生，棘层松解，上皮内疱形成。固有层大量炎症细胞浸润，主要包括淋巴细胞，嗜酸性粒细胞，浆细胞和中性粒细胞”（图3）。

　　治疗：第1周肌肉注射地塞米松（5mg隔天1次），丁胺卡那霉素（1.6g/d），但患者对丁胺卡那霉素过敏，出现广泛的红斑和瘙痒，右颌下区肿痛，皮温增高，后服用氯雷他定抗过敏。3天后，过敏症状完全消失，但口腔病损仍然未有改善。

　　患者开始服用地塞米松片（4.5mg/d）和硫唑嘌呤（50mg/d）以及抗真菌药物。1周后，症状和体征明显改善。之后地塞米松逐渐减量至0.75mg隔天1次的维持剂量，硫唑嘌呤因其潜在的副作用而停用。随访3个月病损未有复发。