寻常型天疱疮用纳米银效果好愈合快

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天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病。皮肤及黏膜出现松弛性大疱或水泡，易破溃糜烂。

天疱疮的病因尚不明确，目前广为接受的是一种表皮棘细胞间桥粒的结构蛋白（自身抗体）对患者的皮肤及黏膜组织（抗原）造成破坏。一些药物（卡托普利、利福平）也可诱发。

根据临床表现和组织病理改变，天疱疮可分为：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。

寻常型：口腔黏膜受累几乎出现于所有患者，多为首发表现，个别甚至仅有口腔损害。典型皮损为外观正常，皮肤上发生水疱或大疱，或在红斑基础上出现大疱，疱壁薄，尼氏征阳性，易破溃形成痛性糜烂面，渗液较多，可结痂，若继发感染则伴有臭味。本型预后在天疱疮中最差，死亡原因多为长期、大剂量应用糖皮质激素等免疫抑制剂后，引起的感染等并发症及多脏器衰竭，也可因病情持续发展导致大量体液丢失、低蛋白血症、恶病质而危及生命。

增殖型：好发于皱褶部位(如腋窝、乳房下、腹股沟)、腔口部位(如外阴、肛门周围、鼻唇沟)及四肢等部位，口腔黏膜损害出现较迟且轻。皮损最初为薄壁水疱，尼氏征阳性，破溃后在糜烂面上出现乳头状的肉芽增殖，皱褶部位易继发细菌及真菌感染，常有臭味，陈旧的皮损表面略干燥，呈乳头瘤状，病程为慢性，预后较好。

落叶型：好发于头面及胸背上部，口腔黏膜受累少，即使发生也较轻微。水疱常发生于红斑基础上，尼氏征阳性，疱壁更薄，更易破裂，糜烂不显著，在表浅糜烂面上覆有黄褐色、油腻性痂和鳞屑，如落叶状，痂下分泌物被细菌分解可产生臭味。与寻常型相比，本型病情较轻。

红斑型：皮损除有常见的糜烂、结痂与水疱外，更多见的是红斑鳞屑性损害，伴有角化过度，面部皮损多呈蝶形分布，躯干部皮损与脂溢性皮炎相似；部分患者血清中可检测到抗核抗体和类风湿因子，基底膜有免疫球蛋白沉积，需与红斑狼疮鉴别；个别会发展为落叶型天疱疮，预后大都良好。

皮损护理方法：清创、红外线照射20分钟、无菌液体石蜡纱布覆盖、喷涂纳米银

文献表明：纳米银有较强的抗菌作用，可加速寻常型天疱疮创面愈合。

李霞,欧阳英,孙萍.纳米银抗菌凝胶在寻常型天疱疮患者皮损护理中的应用[J].护理学杂志,,27():49-50.

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