科普你ldquo药rdquo

用药常识不可不知5、服药也需讲姿势吗？

大部分患者服药时，比较注意药物剂量和服药次数，但很少有人知道服药姿势也会影响药效的发挥。依据药物的性质和剂型的不同宜采取适当的姿势，具体如下：

01站立或端坐服药

一般而言，对于大多数剂型的药物，服用时最好采用直立或端坐姿势，尤其是大药片或胶囊剂，而且要喝足量的水(～ml)。这样的姿势服药，可使药物顺利通过食管进入胃肠道。卧病在床的患者，如果仰卧吞服片剂或胶囊，仅喝少量的水，一则药物会贴附于食管壁，刺激食管黏膜，引起炎症和溃疡，二则药物可能延迟和减少进入胃肠道，也将会影响疗效。因此，患者最好自己或在他人帮助下，采取坐位服药，并随后稍做轻微活动再卧床休息。还有一些药，如治疗骨质疏松的双膦盐酸类(阿仑膦酸钠等)，可引起食管炎、糜烂、溃疡。为将药尽快送至胃部，必须直立姿势服用(在早餐前至少半小时用ml温开水整片送服)之后仍须保持上身直立半小时以上。

02半卧位服药

缓解心绞痛的硝酸甘油舌下含片，若患者站立含服，可能因产生体位性低血压，头部一时缺血而昏倒，因此最好采取半卧位含药。这种姿势能使回心血量减少，利于心绞痛较快缓解，又可避免引起低血压的危险。还有些药物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等用于降血压时，易发生体位性低血压，首次给药或加大剂量时，应坐位服药后立即躺卧。服用诱导期短的安眠药(如咪达唑仑、唑吡坦等)，应在临睡时坐位服药后躺下，以免发生意外。

6、用水服药喝多喝少有讲究吗？

在服用药品的过程中，对于哪些药物服用后应多喝水，哪些应该少喝甚至不喝，半数以上的人不能准确答出。

一般的口服剂型，例如大部分片剂通常用～毫升水送服即可。用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收。但是对于一些特殊药物，为减弱其毒性，避免对器官特别是对肾脏的损伤，或要求服用药物后每日必须饮水0毫升以上。比如：在服用抗痛风药后，应大量饮水(一日应0～毫升)，以降低黄嘌呤结石及肾内尿酸沉积的风险；服用排尿结石的药后，也须大量饮水，保持一日尿量～毫升，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。

同时，在服用某些药后，则需要少饮水甚至短时不饮水。比如：氢氧化铝凝胶、硫糖铝、胶体果胶铋这些保护胃黏膜药，在服用前后半小时内，不宜喝水，否则影响药效；复方甘草合剂、止咳糖浆、川贝止咳露这些镇咳药，服药后也不宜马上喝水。

7、用什么水服药有讲究吗？

口服用药应该用白开水送服，但在日常生活中，为图方便随手用咖啡、果汁、牛奶等饮料送服药物的现象并不少见。其实，用咖啡、饮料、牛奶等送服药物，会影响药物疗效甚至对健康造成影响，是非常错误的。据搜狐新闻报道，32岁的刘女士因工作忙，为了省事就随手用1杯咖啡送服布洛芬，结果导致急性胃出血，幸医院。

布洛芬等解热镇痛类感冒药对胃黏膜有刺激作用，一般胃病患者使用时，应当按照医生的要求服用，而咖啡中的咖啡因则更会刺激胃酸分泌，加重布洛芬对胃黏膜的副作用，这样非常容易诱发胃出血、胃穿孔。

也有人在服药时嫌苦用饮料或牛奶代替白开水服药，这也是不正确的。许多研究表明，西柚汁会抑制肝脏中的代谢酶，使药物浓度升高，从而可能产生毒性反应。因此，绝不能用西柚汁送服药物。其他果汁虽然较少有明确的研究表明会影响药物代谢，但由于其多为酸性，可能导致氯霉素等抗生素及磺胺类抗菌药物提前分解；增强阿司匹林、吲哚美辛等胃肠道不良反应较大的药物对胃肠道的刺激作用；氢氧化铝等碱性药，会因酸碱中和而使药物完全失效；复方磺胺甲基异噁唑等磺胺类药物，则可因酸性环境造成溶解度降低，引起尿路结石。

而牛奶中的蛋白质和钙离子，可能与某些药物结合而影响药物的吸收，因此不建议与药物同服，除非一些明确说明可以用牛奶送服的药物，如胃黏膜保护药磷酸铝凝胶等。

8、药是治病的，还会添病吗？

用药也能用出病来吗？答案是肯定的，这种由于药物诱发的疾病叫“药源性疾病”。由于在药物用于诊断和治疗疾病时又成为致病因子，引起与治疗作用无关的药物不良反应，可造成某种疾病状态或器官及局部组织发生功能性、器质性损害。如庆大霉素引起的神经性耳聋等。

药源性疾病比药物不良反应要严重，如果发现的早、治疗及时，绝大多数可以减轻症状或者痊愈。但若不能早发现，耽误了治疗和抢救的时机，则可能引起不可逆转损害，甚至终身致残，直至死亡等。

药源性疾病的基本类型：1中毒型

有些药物本身就对机体细胞有毒性作用和酶抑制作用等，一次过量或慢性蓄积都会导致药物中毒。

2炎症型

特别多见，如一些药物可引起不同类型的药物性皮炎。

3胚胎型

妊娠三个月内孕妇使用一些对胚胎有损害的药物，就可能引起胎儿畸形或某些脏器发育不全。

4增生型

苯妥英钠等常可引起牙龈增生，尤以儿童患者为多见。

5发育不全型

如四环素引起牙齿釉质发育不全等。20世纪70年代我国城乡应用四环素极普遍，造成如今不少青年人的黄牙黄染。

6萎缩型

如长期使用皮质激素后，可使局部皮肤发生萎缩，表皮乳突消失，表皮变薄。

7变性浸润型

如D-青霉胺治疗可引起天疱疮样皮炎。

8血管血栓型

药物性变态反应时可发生血管神经性水肿及充血；而反复多次使用血管造影剂可引起血管栓塞。

9功能型

药物能引起机体功能性改变的现象很多。如有报道，目前临床上应用较多的新型胃肠动力药多潘立酮，可能会抑制性功能。

10赘生与癌变型

如大量使用氮芥治疗时可引起膀胱癌；久用砷剂者可使掌、跖部产生赘生物，还可能演变成癌。

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