天疱疮药物篇2

免疫抑制剂

免疫抑制剂常与糖皮质激素联合用药，用于天疱疮的治疗。

常见的免疫抑制剂有：甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤等。（医生会根据患者个体情况选择免疫抑制剂种类）

患者需严格遵医嘱正确用药，主动了解所用药物的副作用及注意事项。

由于环孢素受食物和药物影响较大，且有效浓度和中毒浓度非常接近，所以，服用环孢素治疗期间建议定期抽血监测环孢素血药浓度，便于医生个体化地调整药物剂量，以期更好地发挥药物疗效，降低不良反应发生率。同时，环孢素常见不良反应有肾脏毒性、高血压，患者需定期监测血压及肝肾功能。

应用硫唑嘌呤的患者，使用前建议抽血检查巯基嘌呤甲基转移酶（TPMT）活性，以避免严重骨髓抑制不良反应的发生。

有活动性胃肠道溃疡患者禁用吗替麦考酚酯，同时，需特别注意治疗过程中有无继发肺部感染。

甲氨蝶呤常见不良反应为消化道反应、全血细胞减少和肝功能损伤、肝纤维化、肺纤维化等，服药次日补充叶酸可以减轻或者预防血液和胃肠道不良反应，不过必须遵医嘱用药。

环磷酰胺常见不良反应有胃肠道反应、白细胞减少、出血性膀胱炎，治疗期间需密切监测血常规，了解血象变化尤其是白细胞计数。如静脉滴注环磷酰胺治疗需保证饮水量＞ml/天，24小时尿量＞ml，以预防出血性膀胱炎的发生。

由于免疫抑制剂的使用，削弱了患者自身抵抗力，导致机体防御能力下降。需做好自身保护性隔离，不去人员密集场所，注意保暖，预防感冒，注意个人卫生，防止各种感染的发生。

审核者：龚春燕

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