激素藥膏可怕嗎

常有門診病人拿出用過的藥盒說：“醫生，上次我擦這種藥效果很好，能不能多開幾盒給我？”這些藥通常是藥效極強的類固醇藥膏，我們往往得花費許多唇舌才能讓病人了解：並不是每種皮膚病都適合使用強效的類固醇，過度使用或用法不當甚至可能產生極大的副作用。

近年來，由於新聞媒體的廣為宣傳，取而代之的是一些過度憂慮的病人，憂心忡忡地問：“你給我的藥千萬不要有類固醇喔！”這時我們又得向病人再三解釋：適度地使用類固醇對某些疾病是必要的，且可將副作用控制在最小的範圍之內。

接觸性皮炎、脂溢性皮炎、神經性皮炎、蟲咬皮炎、局限性銀屑病、濕疹、肛周和外生殖器瘙癢、扁平苔蘚、玫瑰糠疹和天皰瘡等可考慮選用這類外用藥。但千萬要記住：如果皮膚出疹部位正在“出水”，那就絕對不能塗類固醇藥膏喔，因為這樣只會加重滲液情況而且加重病情。

必須說明的是，類固醇長期外用確有副作用，會使局部皮膚出現毛細血管擴張、皮膚變薄、局部感染，如痤瘡、毛囊炎等；毛髮增生，皮膚色素沉着或色素減退，過敏反應等。

外用類固醇有甚麼要注意的呢？

（1）一般外用類固醇藥膏，完整地塗抹薄薄一層即可，多次塗抹並無法增加療效。（2）當皮膚呈潮濕狀態（例如沐浴後），可增加外用類固醇藥膏的吸收力。（3）大部分皮膚問題以維持治療為目的時，選用低效度至中效度之類固醇即可。（4）一般臉部及身體彎曲部是身體皮膚較薄的部位，為避免副作用產生，一般選用低強度類固醇。（5）孩童、老年人及肝衰竭患者是容易產生系統性副作用危險族群。（6）使用高強度類固醇勿超過2星期。

激素藥膏其實一點並不可怕，用得好足以幫人無數，藥到病除；但使用不當，卻也可能帶來很多煩惱。當然，副作用的發生常見於不合理用藥，因此在醫生的指導下用藥是最安全不過了。

陳寶珊皮膚科

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