原来，癫痫初诊和复诊，需要告诉医生不同的

你和身边的人可能会有这样的经历：医院看病，排队挂号苦苦等待，好不容易轮到自己看病，却两三分钟就出来。

其实，医院里，一个医生一天要看很多病人，平均分配给每个病人确实就那么几分钟，这是现实情况。有效地与医生沟通是有大用场的。

无论哪种疾病，在诊治过程中医患之间的有效沟通都非常重要，而癫痫患者和医生之间的沟通尤其重要。

今天，由我院神经内科丁美萍教授来讲解，癫痫患者及家属如何有效地与医生沟通。

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如果你是第一次就诊，需要做哪些重要沟通？

丁美萍教授：

第一次就诊往往会涉及癫痫的诊断问题，而癫痫诊断其实主要依据患者病史，因为CT、磁共振和脑电图检查不一定能发现问题。所以，患者发作时的情况对医生作出判断很有帮助，患者或家属需要与医生详细描述发作情况：在什么时间、什么情况下发作，起初是什么症状，后来是什么症状，抽搐是怎么样的，有没有大小便失禁等等，也就是癫痫发作的前因后果以及整个过程。有些病人的家属对病情描述很仔细，可能一次发作，医生就能做出诊断。

2

如果你是复诊，需要准备先什么？

丁美萍教授：

癫痫治疗往往需要长期服药。当病人复诊时，需要对前面一段时间的发作有记录，包括发作几次，如何发作以及服药后有没有副作用，这有利于医生根据具体情况调整治疗方案。抗癫痫药不是一次性就能确定好最佳剂量的，需要从小剂量开始慢慢加药，并根据患者情况做调整。

3

在哪些阶段，患者应该更加注重与医生的沟通？

丁美萍教授：

第一次诊断以后刚开始治疗的前3个月比较关键，往医院随访，比如2周一次；主要是明确疾病的诊断有没有问题，治疗疗效怎么样，药物副作用怎么样，都需要同医生有很好的沟通。3个月以后，如果病情稳定了，随访频率可以降下来。但如果病情有波动，也需要及时复诊。

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还有哪些问题是需要患者在随访中注意的？

丁美萍教授：

每次看医生的时候，可以事先准备好想和医生沟通的问题，是要解决生育的问题、药物控制效果不佳、药物副作用的问题，还是觉得药物比较贵有经济方面问题等等，有的放矢。

5

患者在就诊前应该做哪些准备？

丁美萍教授：

癫痫病人需要记发作日记。记录这个月有没有发作，如果发作了是哪一天发作，发作几次等等。如果有发作，要记录每次有什么诱因，比如有几个晚上没睡觉，或者吃了什么食物。

还有药物副作用的问题，因为癫痫的治疗用药时间比较长，有些药物的副作用是急性的、早期出现的，如皮疹等；有些副作用可能是慢性的，如肥胖、肝功能影响等，这些副作用的记录都要比较明确。

儿童是常见的癫痫人群，需要家长对儿童的发作情况记录清楚。

6

如果是儿童癫痫患者，家长需要注意哪些？

丁美萍教授：

儿童，特别是婴幼儿自己也不知道癫痫发作了，不能说出发作的原因、征兆、发作次数等信息，因此需要家长仔细地观察，最好24小时都给予看护，如果看到一过性发呆或不协调动作，尤其是睡眠时有发作，需要更加注意。大儿童可以尽可能让他自己来描述发病的过程。

另外，需要特别注意儿童的饮食和睡眠问题，如咖啡、酒、可乐等容易引起兴奋的饮料或食物应尽可能避开。避免诱发癫痫发作。

7

疑似癫痫医院诊治？

丁美萍教授：

癫痫是神经科最常见的疾病之一，越早期治疗效果越好。出现了癫痫发作或可医院就诊，医生会根据你的情况来诊断和治疗。目前来说，癫痫的治疗，药物是首选；对于难治性癫痫，现在还有很多方法，如手术治疗、迷走神经刺激、生酮饮食等等。

关于中医药治疗癫痫，目前尚无证据支持。目前所谓有效的中成药中大多都添加了西药成分，且是非常便宜的西药。希望大家不要轻信。

丁爱萍教授简介

神经病学教授，博士生导师，浙江大学医学院神经病学学位点负责人，浙江大医院脑科中心主任。兼任浙江省医学会神经病学分会前任主任委员，浙江省医师协会神经内科医师分会会长，中华医学会神经病学分会委员，中国医师协会神经内科医师分会常委，中国抗癫痫协会常务理事，浙江省抗癫痫协会会长，浙江省神经科学学会理事。兼任《中华神经科杂志》等近二十家杂志的编委。从事神经病学临床、教学、科研30余年，擅长治疗癫痫、脑血管病和神经免疫性疾病，以及神经科的疑难杂症。主持国家自然科学基金《低频率电刺激抑制癫痫镜灶形成的作用及机制研究》、《人类颞叶癫痫疾病相关蛋白质2DE数据库及连锁构建》课题，浙江省科技厅重大课题《浙江省癫痫病流行现状与干预策略研究》，以及多项省厅级课题，发表论文余多篇（其中SCI论文30多篇），多次获省、厅级科技进步奖。

门诊：周二全天，周五上午。

素材提供：浙医二院神经内科

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