大疱性类天疱疮老人康复出院,中西医结合发

点击上方蓝字,记得 　　患者，男性，84岁，主因“周身红斑、水疱伴瘙痒1个半月”于-03-05入院。

　患者一个半月前无明显诱因出现胸前区、双侧腰腹部红斑，伴瘙痒，随后出现水疱，米粒至蚕豆大小，就诊于当地诊所，予口服药物，针剂注射等治疗，效果不佳。症状逐渐泛发于全身，大疱居多，呈半球状，疱壁紧张，不易破溃，疱液澄清，破裂后可见糜烂面，瘙痒明显，夜间睡眠差。医院，考虑“天疱疮”，采用激素、头孢以及外用药等治疗后，病情未见缓解。严重影响日常生活，后为求进一步治疗，收住我院。

（患者在院治疗期间）

　C反应蛋白（CRP）9.6mg/L；超敏C反应蛋白＞5.0mg/L。T36.9℃，P94次/分，R20次/分，BP/77mmHg。周身散在水肿性红斑，上有绿豆至蚕豆大小紧张性水疱、大疱，部分水疱破溃可见糜烂面及结痂，尼氏征阴性。既往“慢性支气管炎”、“支气管哮喘”病史60年。

（患者及其家人讲述病情，感谢医护人员）

●入院诊断

　　大疱性类天疱疮；慢性支气管炎；支气管哮喘；高血压3级，很高危；带状疱疹个人史。

（治疗前皮损：周身散在水肿性红斑，伴有水疱、大疱，局部可见破溃，结痂，疱壁紧张；瘙痒明显，夜间睡眠差。）

（霍泉金主任分析患者治疗经过）

　　临床中老年人常见的水疱大疱性疾病主要为天疱疮和类天疱疮。由于天疱疮的水疱很表浅，出来就破，所以，老年人的水疱就要重点考虑大疱性类天疱疮。临床特点如下：①好发于老年人，病程慢性，预后较好；②皮损好发于躯干和四肢屈侧。在正常皮肤上或红斑的基础上发生水疱或大疱，呈圆形或椭圆形，疱壁较厚、紧张、不易破溃。尼氏征阴性；③大多水疱呈浆液性，少数为血性；④约1/3患者伴有口腔黏膜损害，表现水疱或糜烂；⑤有不同程度的瘙痒。

　　大疱性类天疱疮属于自身免疫性疾病，其基础用药仍是系统性使用糖皮质激素，此外，配合中医中药则能辩证施治，对降低药物毒副作用有很好的效果。对于这位老年患者，考虑基础病较多，治疗上采用中西医结合治疗，通过中药辩证，予以清热、利湿、解毒的中药，同时予抗感染治疗等。

（出院时皮损愈合情况）

　　目前，患者周身红斑已经逐渐好转，皮损在逐步愈合。在家人的陪同下，老人家打算出院，我们也在此祝愿老人家早日康复！

长按

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