带状疱疹你了解吗

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(Varicellazostervirus，VZV)引起的疾病，皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，由集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛，年龄愈大，神经痛愈重。民间有的称为缠腰火龙、缠腰火丹，蛇缠腰等。

1发病原因

系由水疱-带状疱疹病毒所致。对此病毒免疫力低的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒等情况下，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。

2主要特征

年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重；

四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多；

人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部最常见；

发病就伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛；

水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，不超过躯体中线。

出疱疹前三天左右，局部出现瘙痒、灼热、剧烈疼痛；

发病部位起初为片状红斑，继而出现集簇性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱成带状排列，由透明变混浊，后干燥结痂；

可伴临近淋巴肿大，疼痛、全身不适；

病程2--4周，部分患者神经剧烈疼痛会延续，留下后遗神经痛。

眼带状疱疹（herpeszosterophthalmicus）：系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

耳带状疱疹（herpezzosteroticus）：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

其他不典型带状疱疹：与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

3疾病治疗

药物治疗1.抗病毒药物应尽早应用。常用药物：阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等。2.止痛药物常用药物：非甾体类消炎镇痛药、短期应用阿片类止痛药等。3.营养神经药物常用药物：维生素类。局部治疗

若无渗出破溃，外用抗病毒类药物，如喷昔洛韦乳膏等；

若有糜烂渗出，可用消毒防腐类药物涂布，减少渗出，促进炎症消退。

微创治疗

无禁忌症情况下，及早行相应节段硬膜外阻滞、脊神经阻滞、神经根脉冲射频及脊髓电刺激等治疗，可以有效缩短带状疱疹病程，控制疼痛，防止遗留带状疱疹后神经痛。

4注意事项

1．不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱，甚至糜烂，但是请不要紧张，正规治疗10-20天左右皮损即可痊愈。

2．多休息，注意保暖，增强机体免疫力。

3.在饮食方面禁忌吃油腻、辛辣类食物，宜清淡、易消化的食物。

4．不要摩擦患处，避免水疱破裂。

5．老年重症患者，更要及时就诊，尽早正规治疗。

6．某些患者在皮损完全消失后，仍遗留有神经痛，需重视疼痛并抓紧治疗，以免时间越长越难改善。

本文摘自--第医院疼痛科

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