中医治疗面部色素斑

脸部色斑也称面部色斑，是指脸部和周围颜色不同的斑点。脸部色斑的形成原因很多，种类比较复杂，脸部色斑形成的原因，主要有：遗传性因素、紫外线照射、内分泌原因、生活习惯等因素刺激使自由基的活性增强，自由基在攻击和破坏细胞过程中，细胞大量死亡和代谢紊乱，细胞内杂质无法代谢，造成色素沉积，新生细胞数量大量减少（新生细胞使肌肤的美白的重要因素）形成脸部色斑。

脸部色斑的形成主要是因为各种因素导致黑色素细胞功能加强，吞噬黑色素

的“US细胞”遭到破坏，功能弱化，黑色素的代谢速度越来越赶不上合成速度，异常黑色素被肌肤基底层的细胞吸收，当反复受到外界刺激时，黑色素逐渐显现于表皮，从而形成脸部色斑。凡是脸部色斑分布范围越大、颜色越深、反复治疗无用、甚至伴有痘痘、红血丝等特征的皮肤，都属于顽固性脸部色斑。

病因

脸部色斑形成的四大原因如下：

（1）遗传原因。常染色体遗传是脸部色斑主要成因。多从5岁

左右儿童开始，女性居多，春夏重，秋冬轻。淡褐色至黄褐色针尖到米粒大小的斑点，对称分布在面部（特别是鼻部）。

（2）紫外线照射。日光中的紫外线照射是脸部色斑形成的重要原因，这也是夏季需要防晒的原因所在。当皮肤接受过多日光照射时，表皮就会产生更多的黑素颗粒，后者可以吸收紫外线，保护人体免受伤害。大家晒太阳后皮肤会变黑就是这个道理。而且，紫外线的照射会引起黄褐斑，普通脸部色斑颜色加深。

（3）内分泌原因。内分泌失调也是女性产生脸部色斑的一个重要原因，经期和妊娠期的体内性激素水平的变化，可以影响黑色素的产生。另外，内分泌不稳定时通常引起情绪不稳定，也会间接引起脸部色斑形成

（4）生活习惯问题。压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加，睡眠时间不稳定的人，皮肤的代谢率也不佳，会影响黑色素颗粒的产生。

色斑成因与分类

色斑好发于颜面部淡褐，深褐灰褐色色素沉着斑，西医认为它是一种光敏性皮炎或光毒性皮炎的变异，很多病例有与化学用品及劣质化妆品接触史，化妆用品如演员的油采或家用化妆品中的某些成分偶也能引起色斑，常常日光照晒后加重，此外营养不良及其他因素也可能导致本病，大多数患者清铜离子含量增高，可能是络氨酸酶活性增强的标志。

在正常人体内含有许多毒素，特别是在肠道内。当人体植物神经紊乱，尤其是副交感神经活动减弱时，肠液的分泌减少，肠的蠕动减弱，粪便在肠内长期留，毒素被吸收，当这些毒素含量过高时，便会随着血液循环沉积在皮肤上，从而形成色斑或青春痘。

脸部色斑包括雀斑、黑斑、黄褐斑和老年斑等，属色素障碍性皮肤病。

雀斑：雀斑是一种好发于颜面、颈部及手背部的黄褐色或暗褐色色素斑点，多在6岁左右出现，常随年龄的增长而增多。病理检查见基底黑色颗粒增多，黑色素细胞并不增多，多巴反应强阳性。本病为常染色体显性遗传，其发展与日晒有关。多见于青少年面、颈、手背等暴露部位。为淡褐色或深褐色斑点，多散在对称分布，具有遗传倾向。春夏加重、秋冬变浅。

黄褐斑：黄褐斑是发生于面部淡褐色或褐色斑，为一种常见的色素沉着性皮肤病。本病相当于中医的“肝斑”，亦称“黧黑斑”，多发于中年妇女，是一种后天性局限性色素增多疾病，以称蝴蝶斑、妊娠斑等，这几种是同一种病，根据形态、年龄段特征等不同而命名。

面部色素斑的治疗方法

雀斑病虽不大，但目前仍缺乏特效的治疗方法。有雀斑的人也要避免长时间日晒，防止颜色加深。市场上出售的一些去色素药或者药物性化妆品，主要成分含少量白降汞或氢醌的衍生物，对雀斑的疗效并不理想，甚至个别人还有过敏现象，因此一定要在医生指导下进行治疗。许多医疗单位应用高频电灼、激光或冷冻等方法治疗雀斑，有一定的疗效，但选择时要慎重，因为它要求有较高的操作技术，做浅了雀斑会更大，做深了会留下疤痕，因此应该医院治疗。

黄褐斑也称为肝斑和蝴蝶斑，是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑。黄褐斑主要因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病（肝肾功能不全，妇科病、糖尿病）等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。

治好黄褐斑，首先要从检查病因着手。应该及时治疗，必要时请医生协助检查和治疗。患者应尽量避免长时间日晒，夏天在室外工作或活动时最好能戴遮阳帽或者外涂一些具有防晒作用的护肤性化妆品。也可以内服较大剂量的维生素C，每日三次，每次～毫克。

中医辨证治疗黄褐斑的方法

一、肝郁血虚

肝藏血，喜条达而恶抑郁，如果情志不遂，肝失条达，或者阴血暗耗，或者生化之源不足，都可以造成肝气郁结不舒。郁久化热，灼伤阴血，致使脸面气血失和而发病。

对黄褐斑治宜疏肝解郁，养血柔肝。用内服汤剂治疗黄褐斑需要辨证论治，可以采用舒肝养血汤水煎服。

二、脾虚血瘀

脾虚血瘀症可出现脸色苍白或者萎黄，神疲无力，气短心慌，饮食减少，脘肚胀满，经来延迟，经血稀淡，舌质淡，脉细。治以益气健脾，养血活血。可以用益气养血汤水煎服。

三、肾阳虚寒

肾阳虚寒症可出现面色白，形寒肢冷，腰膝酸软无力，小便多，舌淡苔白，脉沉细，斑色深褐难治。治以温阳补肾，散寒通经。

中医治疗黄褐斑时从内因入手，运用疏肝理气，调和气血的原则，调节人身体内分泌，消除人体循环障碍，由内到外增强皮肤血液循环，提高皮肤的细胞活性，使代谢废物有效排除，从而有效抑制与分解黄褐斑的形成，使皮肤保持健康而有弹性。外敷活血化瘀、淡斑美白中药面膜。

briefintroduction

医院皮肤科二诊，医院皮肤科进修学习一年，熟练掌握运用中医特色疗法辨证施治，治疗各种常见及疑难性皮肤病。所治疗疾病包括痤疮、脱发、黄褐斑、脂溢性皮炎等颜面部疾病；湿疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、荨麻疹、药疹、痒疹等变态反应性皮肤病；带状疱疹、单纯疱疹、水痘、玫瑰糠疹、疣类等病毒性皮肤病；手足癣、甲癣、花斑癣、体癣、股癣等真菌类皮肤病；银屑病、白癜风、疥疮、皮肤淀粉样变等难治性疾病及梅毒、尖锐湿疣等性传播性疾病。

1、我科运用中药口服调理皮肤病内在病因。医院自行研制，凝聚几代老中医精华的除湿止痒酊、白斑酊、生发酊、祛疣酊、治癣酊、皮宁膏、金黄膏等外用药取得良好疗效；

2、我科对脱发病的治疗具有中医特色，除口服中药外还配合外用生发酊、电针及梅花针治疗，疗效显著；对于银屑病除应用中药口服外，还采用紫外线照射及耳穴割治疗法等，受到患者好评；此外，运用背俞穴针刺放血配合中药面膜治疗痤疮效果明显；对于尖锐湿疣采用中药外涂，见效快，副作用小，无痛苦；对于难治性瘙痒性皮肤病开展火针治疗，起到开门去邪，去风止痒的功效，疼痛小，起效快；对于日光性皮炎、激素依赖性皮炎采用中药塌渍雾化冷喷；慢性荨麻疹患者采用穴位敷贴脐疗，效果显著。

3、镜检真菌、疥虫、螨虫、阴虱等病的检查，吾德灯照射诊断白癜风，提高了诊治率，并开展红外线、光谱仪、中药雾化冷喷治疗，增加了治疗手段及途径。

皮肤科二诊：主治医师刘迪

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